Brote multiestatal de infecciones en seres humanos por Campylobacter vinculadas a cachorros de tiendas de mascotas

• Lea los Consejos para dueños de mascotas y Consejos para trabajadores de tiendas de mascotas.
• El Departamento de Salud de Ohio, varios otros estados, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), y los Servicios de Inspección Sanitaria de Animales y Plantas del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA-APHIS) están investigando un brote multiestatal de infecciones en seres humanos por Campylobacter vinculadas a cachorros vendidos a través de Petland, una cadena nacional de tiendas de mascotas.
• El brote ha afectado a 39 personas con infecciones confirmadas en laboratorio o síntomas que concuerdan con los de las infecciones por Campylobacter, que viven en 7 estados (Florida, Kansas, Misuri, Ohio, Pensilvania, Tennessee y Wisconsin) y que estuvieron expuestas a cachorros vendidos a través de las tiendas Petland.
  • 12 son empleados de Petland en 4 estados.
  • 27 habían comprado recientemente un cachorro en Petland, visitado una de estas tiendas, o visitaron o viven en un hogar con un cachorro vendido a través de Petland antes del inicio de la enfermedad.
  • Las edades de las personas enfermas van desde menos de 1 año hasta 64, con una edad mediana de 22 años; 28 (72 %) son mujeres, y 9 (23 %) reportan haber sido hospitalizadas.
  • Las enfermedades empezaron a ocurrir desde el 15 de septiembre del 2016 hasta el 12 de agosto del 2017. La enfermedad más reciente se reportó el 1 de septiembre del 2017.
• Los datos de laboratorio y epidemiológicos indican que los cachorros vendidos a través de las tiendas Petland probablemente sean la fuente de este brote multiestatal. Petland está cooperando con los funcionarios de salud pública y salud animal para abordar este brote.
• El Campilobacter puede propagarse a través del contacto con la caca (heces) de los perros. Generalmente no se transmite de una persona a otra.
• Esta investigación sigue en curso. Los CDC suministrarán actualizaciones tan pronto se disponga de más información.

Los cachorros y los perros a veces son portadores de microbios que pueden enfermar a las personas. Una enfermedad que las personas pueden contraer de los cachorros y los perros es la infección por Campylobacter.

Sepa cuáles son los síntomas de la infección por Campylobacter y qué hacer si tiene una infección grave.

• La mayoría de las personas que tienen una infección por Campylobacter presenta síntomas entre 2 y 5 días después de haber estado expuesta a la bacteria. Los síntomas duran alrededor de una semana. Los síntomas típicos son los siguientes:
  • Diarrea (a menudo con sangre)
  • Fiebre
  • Cólicos estomacales
  • Náuseas
  • Vómitos
• Las personas que tienen más probabilidades de contraer una infección grave son las siguientes:
  • Personas con el sistema inmunitario debilitado (como aquellas que tienen talasemia [trastorno genético de la sangre] o el VIH, o las personas que reciben quimioterapia).
  • Niños menores de 5 años.
  • Los adultos de 65 años o más.
  • Las mujeres embarazadas.

Lávese las manos.

• Lávese las manos bien, con agua corriente y jabón por al menos 20 segundos en estos momentos:
  • Antes y después de comer.
  • Después de ir al baño.
  • Después de tocar mascotas u otros animales.
  • Después de tocar alimentos y golosinas para mascotas o recipientes para alimentos y agua.
  • Después de limpiar orina, heces (caca) o vómito.
  • Después de tocar alimentos crudos de origen animal.
• Séquese las manos con una toalla de papel limpia o al aire. No se seque las manos en la ropa.

Coma y guarde su comida de un modo seguro.

• Coma y beba siempre en las áreas de descanso asignadas, separado de los lugares por donde deambulan, hacen ejercicio y son enjaulados los animales.
• Mantenga los alimentos para las personas apartados de las áreas donde se almacenan los alimentos y golosinas para mascotas, y de lugares por donde deambulan, hacen ejercicio y son enjaulados los animales.

Sea cuidadoso con los animales y sus alimentos.

• Lávese bien las manos con agua y jabón inmediatamente después de manipular alimentos de mascotas, incluso roedores vivos o congelados, carne cruda, alimentos húmedos o secos, y después de tocar los recipientes para comida y agua.
• No permita que las mascotas le laman la boca o la cara.
• No deje que las mascotas le laman heridas abiertas o áreas de la piel que estén lastimadas.

Limpie lo que ensucien las mascotas de un modo seguro.

• Limpie inmediatamente la orina, la caca o el vómito en la tienda y desinfecte bien el área.
• Use guantes desechables para la limpieza y después lávese bien las manos.
• Lave los zapatos o botas, guantes, ropa y equipo de trabajo con regularidad.

Siga los protocolos de la tienda para identificar y reportar los animales enfermos o heridos.

• Las muestras clínicas de personas y cachorros enfermos en este brote parecen indicar que hay resistencia a antibióticos de primera línea comúnmente recomendados. Esto quiere decir que es posible que las infecciones por la cepa del brote no respondan bien a los antibióticos orales (p. ej., fluoroquinolonas, macrólidos) que por lo general se recetan para tratar las infecciones por Campylobacter.
  • Los análisis de los CDC de colonias de Campylobacter aisladas de las heces de 7 personas enfermas y 6 cachorros enfermos parecen indicar que todas las 13 colonias son resistentes a la azitromicina, ciprofloxacina, clindamicina, eritromicina, ácido nalidíxico y telitromicina.
  • Además, colonias aisladas de 6 personas y 3 cachorros parecen resistentes a la gentamicina, y 12 colonias parecen resistentes a la tetraciclina.

Los médicos deberían considerar lo siguiente al atender pacientes que se presuma que están infectados con la cepa del brote (por ejemplo, un paciente con exposición a un cachorro enfermo de una tienda de mascotas):

• Los cuidados de apoyo (p. ej., rehidratación, reposición de electrolitos) son suficientes para la mayoría de los pacientes.
• Para los pacientes que puedan requerir antibióticos (p. ej., aquellos que tengan alto riesgo de enfermedades graves, tales como los bebés y los niños pequeños, los adultos de 65 años y más, las mujeres embarazadas y las personas con el sistema inmunitario debilitado):
  • Se deben ordenar cultivos fecales y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana para los casos presuntos asociados al brote.
  • La decisión sobre el antibiótico se debe adaptar a los resultados de la prueba de susceptibilidad antimicrobiana del paciente tan pronto como sea posible.
  • Considere consultar con un especialista en enfermedades infecciosas para la elección del tratamiento.
• Cuando se requiere un tratamiento empírico, se deben evitar los agentes a los que la cepa del brote es resistente (los agentes a evitar incluyen aquellos listados más arriba al igual que las penicilinas, cefalosporinas y la trimetoprima-sulfametoxazol, a los que todas las infecciones por C. jejuni  son inherentemente resistentes).
• Las preguntas relacionadas con la resistencia a los antibióticos concernientes a este brote pueden dirigirse a los CDC a EntericBacteria@cdc.gov.

• Sin importar de dónde provengan, todos los cachorros o perros pueden portar el Campylobacter, enfermarse por su causa y liberar este tipo de bacterias. Lo mismo es válido para ciertas otras mascotas, incluidos los gatitos y gatos, hurones, roedores, y otros mamíferos pequeños.
• Hable con dueños de mascotas acerca de tomar medidas simples para prevenir enfermarse a través de sus cachorros o perros:
  • Lávese las manos bien, con agua corriente y jabón por al menos 20 segundos cada vez que toque perros, su comida o limpie donde ensucien.
  • Recoja y deseche la caca del perro, especialmente de las áreas donde los niños podrían jugar. Use guantes desechables y después lávese bien las manos.
  • Limpie inmediatamente el pis (orina), las heces (caca) o el vómito que haya en la casa inmediatamente y desinfecte el área. Use guantes desechables para manipular cualquier cosa que haya tenido contacto con orina, caca o vómito, y después lávese bien las manos.
  • No deje que las mascotas le laman la boca, la cara, heridas abiertas u otras áreas de la piel que estén lastimadas.
  • Lleve a su perro al veterinario con regularidad para mantenerlo sano y ayudar a prevenir la transmisión de enfermedades.

Pruebas para los perros

•  A los perros menores de 12 meses o cualquier cachorro o perro adoptado de un entorno con muchos animales o de tiendas de mascotas y que muestren signos de la infección por Campylobacter , incluida la diarrea mucinoide sanguinolenta, se les debe hacer una tinción de Gram sobre el frotis de materia fecal para identificar organismos como el Campylobacter.
• La confirmación en laboratorio de la infección por Campylobacter  se puede hacer a través de una muestra de materia fecal enviada en un medio de transporte Cary-Blair, o mediante una prueba cuantitativa de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de una muestra fresca de heces, en consulta con un laboratorio de diagnóstico veterinario.
• Los cachorros y perros con infección por Campylobacter se deben aislar para evitar que se propague la infección. Las infecciones por Campylobacter por lo general son autolimitadas, por lo que a menudo los cuidados de apoyo son el único tratamiento necesario.
• Si la infección por Campylobacter  se confirma con una prueba de laboratorio y el cachorro o perro tiene diarrea hemorrágica, o fiebre, y el tratamiento con antibiótico está garantizado, la elección del antibiótico deberá hacerse con base en el cultivo y los resultados de sensibilidad. El perfil de resistencia a los antibióticos de este brote incluye los antibióticos de uso común (p. ej., fluoroquinolonas, macrólidos). Debido a que el Campylobacter jejuni tiene resistencia inherente a otros antibióticos orales recetados comúnmente (p. ej., penicilinas, cefalosporinas y trimetoprima-sulfametoxazol), puede ser difícil tratar las infecciones por la cepa del brote con antibióticos orales.

Saneamiento ambiental

• Limpie minuciosamente con agua y detergente las superficies y equipos que hayan estado en contacto con heces de cualquier perro que se presuma que tiene una infección por Campylobacter con el fin de eliminar cualquier material orgánico. Posteriormente se debe usar un desinfectante registrado en la EPA, de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta, para desinfectar las superficies o equipos.
• Para obtener información adicional sobre los procedimientos de desinfección adecuados, visite www.nasphv.org/Documents/VeterinaryStandardPrecautions.pdf [PDF – 27 pages]