Volume 2 : Nº 2, avril 2005
RECHERCHE ORIGINALE
Évaluation de la qualité des plans d'État pour la prévention de l'obésité et d'autres maladies chroniques à l'aide de l'indice des plans d'État
Diane O. Dunět, PhD, MPA, Frances D. Butterfoss, PhD, Robin Hamre, RD, MPH, Sarah Kuester, MS, RD
Référence suggérée pour cet article: Dunět DO, Butterfoss FD, Hamre R, Kuester S. Évaluation de la qualité des plans d'État pour la prévention de l'obésité et d'autres maladies chroniques à l'aide de l'indice des plans d'État. Prev Chronic Dis [publication en série en ligne] Avril 2005 [date de la référence]. Disponible sur l'internet : URL :
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/apr/
04_0090_fr.htm.
ÉVALUÉ PAR LES PAIRS
Résumé
Introduction
L'élaboration des modèles de planification de santé publique repose sur l'hypothèse que de bons plans de santé publique produisent de bons programmes et que de bons programmes produisent les résultats désirés pour la santé. En dépit des ressources considérables consacrées à l'élaboration des plans, les organismes et
organisations de santé publique n'ont pas d'outil d'évaluation du produit fini concrétisant leurs efforts de planification - c'est-à-dire le plan écrit - qui pourrait servir d'indice important des progrès. Pour répondre à ce besoin d'outil d'évaluation de la qualité des plans d'État destinés à prévenir et à contrôler
les maladies chroniques, nous avons créé et testé l'indice des plans d'État, puis nous l'avons utilisé pour évaluer la qualité de neuf plans d'État visant à prévenir et à lutter contre l'obésité.
Méthodes
L'indice des plans d'État a été mis au point sous les auspices des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (Centres pour le contrôle et la prévention des maladies), avec la collaboration d'experts de la santé publique appartenant à des organisations fédérales, étatiques ou académiques. L'indice des plans d'État
comprend 55 éléments liés à la qualité du plan, regroupés en neuf composants. Chaque élément a été noté selon une échelle de Likert, allant de 0 à 5 (5 étant la note la plus élevée). Une note de qualité globale a également été attribuée à chaque plan, sur la base de la même
échelle. Chaque plan d'État a été évalué par quatre ou cinq personnes chargées de l'évaluation à l'aide de l'indice des plans d'État. Pour chaque plan, la moyenne des 55 éléments a été calculée pour obtenir une note moyenne des éléments, puis une sous-note a été calculée pour chaque composant de
l'indice des plans d'État. Enfin, cinq États ont également noté leurs propres plans (autoévaluation).
Résultats
La note moyenne des éléments pour tous les plans était de 2,4 sur 5,0. La plage des notes moyennes des éléments allait de 1,0 à 3,0. Le composant de l'indice des plans d'État ayant obtenu la note moyenne des composants la plus élevée (3,3) était la présentation des données épidémiologiques sur l'impact de la maladie. Les
composants ayant obtenu les notes les plus basses étaient les ressources pour la mise en œuvre du plan (0,7), l'intégration des efforts de lutte contre l'obésité aux efforts de lutte contre les autres maladies chroniques (1,7) et l'évaluation du programme (2,0). La qualité du plan a reçu une note plus élevée lorsqu'elle était
évaluée sur la base d'une seule note globale de qualité du plan attribuée par les personnes chargées de l’évaluation. En outre, les notes d'autoévaluation étaient considérablement et constamment plus élevées que les notes attribuées par ces personnes.
Conclusion
L'évaluation des plans vers le début des programmes peut renforcer les programmes déjà en place et orienter la planification des nouveaux programmes de prévention des maladies chroniques. Les CDC ont utilisé les résultats des évaluations basées sur l'indice des plans d'État pour diriger leurs efforts d'assistance technique, pour planifier des
séances de formation au plan et pour renforcer la communication avec les fonctionnaires des différents États au sujet du contenu et de la qualité des plans et de la façon d'aborder la santé publique. Certains directeurs de programmes d'État ont autoévalué leur ébauche de plan de lutte contre l'obésité et ont utilisé les notes ainsi
obtenues pour renforcer leur processus de planification et orienter les révisions du plan. D'autres États ont adapté l'indice des plans d'État qui sert de cadre dans leurs nouveaux efforts de planification destinés à prévenir l'obésité et d'autres maladies chroniques.
