Volume 2 : Nº 2, avril 2005
SUJETS SPÉCIAUX
RECHERCHE ORIGINALE : RÉSUMÉ D'ARTICLE PRÉSENTÉ À LA 19e CONFÉRENCE NATIONALE POUR LA PRÉVENTION ET LE CONTRÔLE DES MALADIES CHRONIQUES
Mesure des disparités de
santé dans la population : les classements de santé des comtés du Wisconsin
Angela M. Kempf, Patrick L. Remington, Paul E. Peppard, Elizabeth A.
Dranger, David A. Kindig
Référence suggérée pour cet article : Kempf AM,
Remington PL, Peppard PE, Dranger EA, Kindig DA. Mesure des disparités de santé dans la population : les classements de santé des comtés du Wisconsin [résumé]. Prev Chronic Dis [publication en série en ligne] Avril 2005 [date de la
référence]. Disponible sur l'internet : URL :
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/
apr/04_0142d_fr.htm.
ÉVALUÉ PAR LES PAIRS
Thème : Méthodes et surveillance
L'objectif de ce projet était de classer la santé de la population des comtés du Wisconsin, en vue de promouvoir l'utilisation des informations concernant la santé de la population locale, d'identifier les disparités entre les comtés, d'encourager les progrès de santé de la population et de mieux comprendre les éléments déterminants de la
santé.
Le Wisconsin Public Health and Health Policy Institute (Institut de la santé publique et des politiques de santé du Wisconsin) recueille chaque année des données sur les comtés, avec l'aide du gouvernement de l'État, de la communauté et des groupes universitaires, et publie un rapport intitulé Wisconsin County Health Rankings (Classements
de santé des comtés du Wisconsin).
Ce projet suit le modèle du rapport annuel America’s Health: State Health Rankings (La santé de l'Amérique : les classements de santé des États) de la United Health Foundation et repose sur un modèle de santé de la population dans lequel plusieurs facteurs déterminants influencent les résultats pour la santé. Les années
de potentiel de vie perdu et l'état de santé consigné par le sujet lui-même sont utilisés pour mettre au point une mesure récapitulative des résultats pour la santé des comtés. Une mesure récapitulative des facteurs déterminants de la santé a été mise au point en utilisant 18 mesures réparties en quatre catégories
(pondérées) : soins de santé (10 %), comportements de santé (40 %), facteurs socio-économiques (40 %) et environnement physique (10 %). Les données proviennent, entre autres, des Centers for Disease Control and Prevention (Centres pour le contrôle et la prévention des maladies), du recensement des États-Unis, des statistiques de l'état
civil du Wisconsin et du Wisconsin Department of Health and Family Services (Santé publique et services de la famille du Wisconsin). Un rapport initial a été mis sur pied et divulgué aux services locaux de santé publique vers la fin de l'année 2003. Cette ébauche a été révisée en réponse aux commentaires reçus et le rapport
Wisconsin County Health Rankings, 2003 a été publié en janvier 2004. Par la suite, un sondage d'évaluation de l'utilité des classements a été envoyé à tous les fonctionnaires de la santé publique des comtés.
D'importantes disparités existent entre les différents comtés du Wisconsin en ce qui concerne les facteurs déterminants et les résultats pour la santé. En utilisant une corrélation de moment de produit de Pearson, nous avons trouvé que, globalement, les classements récapitulatifs des facteurs déterminants et des résultats pour la
santé présentaient une bonne corrélation (r = 0,75). Les comtés les moins riches (par ex. : Menominee) faisaient preuve d'une plus grande amélioration de la santé dans le temps par rapport aux comtés les plus riches (par ex. : Ozaukee). Parmi les fonctionnaires de la santé publique des comtés participant au sondage sur les classements (N = 68, taux de
réponse de 94 %), 82 % ont répondu que les classements étaient utiles dans leur travail et 69 % planifiaient de les utiliser dans leurs communautés. Les suggestions reçues par l'intermédiaire de ce sondage et d'autres commentaires moins officiels seront incorporés dans les classements de 2004, comme l'augmentation du nombre et l'amélioration des composants
de l'hygiène du milieu, ainsi que l'incorporation de données locales supplémentaires d'enquête.
Le rapport Wisconsin County Health Rankings offre un outil précieux de diffusion et de revue des informations de santé au niveau des comtés, qui encourage également les parties concernées à discuter des différentes approches visant à réduire les disparités observées. Ce rapport continuera d'être publié annuellement ;
l’accent sera mis sur l’amélioration des mesures prises en faveur de la santé de la population et son utilisation à cette fin au niveau local.
Auteur-correspondant : Angela M. Kempf, MA, Responsable assistant de projets et étudiante, cycle de doctorat, University of Wisconsin Medical School, Department of Population Health Sciences, Wisconsin Public Health and Health
Policy Institute, 610 Walnut St, Suite 760, Madison, WI 53726, United States. Téléphone : 608-263-7497. Courriel : kempf@wisc.edu.
