第 2 卷第 2 期，2005 年 4 月
专题
原文出处：第 19 届全美慢性疾病预防与控制会议论文摘要
试图戒烟：在管理式医疗模式下低收入吸烟者得到的戒烟护理。
Millicent Fleming-Moran, Kaigang Li, Joseph Gibson, Miriam Garland
建议在引用本文时注明下列出处：由 Fleming-Moran M, Li K, Gibson J, Garland M.
所著的《试图戒烟：在管理式医疗模式下低收入吸烟者得到的戒烟护理。》 [摘要]。2005 年 4 月 [引用日期]
刊载于《慢性疾病预防》[网上期刊]。可从下面网址获取： http://www.cdc.gov/pcd/
issues/2005/
apr/04_0142dd_zhs.htm。
经同行评审
背景领域：方法与监控
本调查描述了管理式医疗安全网保险计划中的295位吸烟者，其中63%的人在过去一年的就诊中至少得到一次戒烟建议。我们调查的问题是：是否加入计划的时间更长就能增加吸烟者的得到戒烟建议的可能性？
此调查人群来自于 Advantage 计划的参加者，他们主要为少数族裔、享有 Medicaid 或 Medicare
的贫困工人、或保额过低的农村居民（低于联邦贫困线的200%或更低）。州医学院的医师负责协调在中西部的一个都市郡内的七个基础医护机构中进行该计划。
我 们采用 Bellview CATI 调查软件（Pulse Train 软件有限公司生产，英国 Surrey 市）以英语或西班牙语对 731 位 Advantage
医疗保险计划的参加者进行了这项电话问卷调查。在这些参加者中，有 317 人加入该保险计划的时间少于一年，281
人加入的时间为一年，133 人加入的时间多于一年。在 731 名参加者中，有 295
人（40.4%）目前是吸烟者。通过性别、种族、年龄、教育程度、对主要保健医师（PCP）的了解程度、吸烟之外的冠心病（CHD）风险对这些目前吸烟者
进行了分类。每个特性与戒烟建议的联系由卡方检验进行显著性判定。采用前向选择步骤在戒烟劝告的罗杰斯模型（logistic
model）中对易患因素（性别、年龄、种族）、诱发因素（教育程度、了解主要保健医师的程度）、保健需要（其他冠心病风险）与加入计划的时间进行了检
查。
在 这些 Advantage
计划的吸烟者中，女性（72.0%）、白人（70.4%）、65岁以上者（85.0%）、了解主要保健医师者（68.5%）、具有其他冠心病风险因素者
（89.3%）报告称他们比男性（49.0%）、少数族裔（54.5%）、35岁以下者（35%）、不了解主要保健医师者（51.0%）或没有任何其它冠
心病风险因素者（46.2%）得到了更多的戒烟建议。加入计划一年以上者（71.2%）报告称比加入计划低于一年者（53.1%）得到了更多的戒烟建议。
在罗杰斯分析中，其它冠心病风险因素使得到戒烟建议的可能性加倍（比值比[OR], 2.02；95%置信区间[CI],
1.5-2.8），对于女性也是如此（OR为1.95；CI, 1.1 - 3.3）。年龄在65岁以上者得到建议的可能性增加（OR为1.5； CI 1.09 -
2.12），而少数族裔身份减少了得到建议的可能性（OR为0.41；CI, 0.24
-0.70）。教育程度、加入计划时间或是否了解主要保健医师等诱发因素没有被加入该模型。
安全网计划增加了低收入 社区基础护理的途径和连续性，而在低收入社区中吸烟是最普遍的。Advantage
保险计划的吸烟者63%的建议比例超过了所报告的享有基本医疗护理的其他吸烟者，并且表明有高冠心病风险者得到建议的可能性也较高。然而在
Advantage
保险计划中超过三分之一（37%）的吸烟者报告说没有得到过戒烟劝告。在提供帮助及戒烟支持时，我们建议将对就诊规律、语言障碍和临床吸烟记录的调查作为
跟踪与针对年轻人、男性与少数族裔吸烟者的方法。在此人群中，增加获得戒烟医护的途径可能会减少冠心病、呼吸道疾病与不良生殖结果。
作者联系方式：Millicent Fleming-Moran, 博士，副教授，印第安纳大学应用健康科学系。地址：Indiana University, Department of Applied Health Science, HPER 116, Bloomington, IN 47401, United States。电话：812-855-8361。电邮：mfmoran@indiana.edu。
