第 2 卷第 2 期，2005 年 4 月
专题
原文出处：第 19 届全美慢性疾病预防与控制会议论文摘要
反应转变：可测评及希望取得的慢性病自控计划效果，推翻了以往公布的评估结果
Melanie Hawkins, Richard Osborne
建议在引用本文时注明下列出处：由 Hawkins M, Osborne R.
所著的《反应转变：可测评及希望取得的慢性病自控计划效果，推翻了以往公布的评估结果》 [摘要]。2005 年 4 月
[引用日期] 刊载于《慢性疾病预防》[网上期刊]。可从下面网址获取： http://www.cdc.gov/pcd/
issues/2005/
apr/04_0142u_zhs.htm。
经同行评审
背景领域：循证计划：研究、转化与评估
慢性病自控计划不仅设计用于使参与者更健康并增加他们的知识，还用于向参与者提供审视自身现有健康状况的方式以及进行自控的能力。评估自控计划效果的传统
方法是比较实施干预前和实施干预后的调查问卷，这种方法假设参与者在计划开始前和计划结束后站在相同的角度来回答问题。采用自评结果对自控干预计划的效果
做出的系统化评论通常效果很差或没有效果。此项在澳大利亚进行的对社区自控计划的研究旨在判断在参与者中是否会发生内在价值或观点的改变（称为“反应转
变”）以及反应转变是否可通过书面调查问卷来进行测评。
HEI-Q-Perspective 调查问卷是一项有 9
个调查项目的回顾型测试后调查问卷，用于测评自控计划的潜在优点。对受访者进行的认知访谈可引导他们主动解释对
9
个调查项目给出的书面答案。调查问卷的敏感性、针对性以及整体准确性可通过使用访谈作为衡量标准来做出评估。反应转变可能是负面的（例如在计划实施后，参
与者提出他们现在意识到在计划实施之前的健康状况比想象得还差）；也可能是正面的（例如，参与者提出他们现在意识到在计划实施之前的健康状况比想象得要
好），或是中立的（即没有改变）。
深入访谈（n = 39）和邮寄调查问卷（n = 132）反映出大约有一半的调查项目都出现了反应转变为“真”的情况。这其中有
33% 出现了负面反应转变；18% 出现了正面反应转变，大约 32% 没有出现反应转变。在大约 17%
的个案中无法确定是否出现了反应转变。我们观察到访谈和问卷的结果相当一致（平均整体准确率为
0.79），这表明调查问卷能有效地确定反应转变。我们发现正面或负面反应转变对由病人报告的自控计划产生的效果有深远的影响，即使是由访谈揭示的重大正
面或负面计划效果也可能会被个人的以往分数所掩盖。这种现象清楚地表明反应转变可能会推翻传统的自控计划效果评估。
大约有一半的参与者出现了反应转变。此结果表明以传统方式对众多个体进行的效果评估（检测前与检测后）是有缺陷的。反应转变是我们希望看到的一种自控计划的效果，但尚未进行正式测评。在调查问卷与认知访谈之间出现的高度一致性说明了
HEI-Q-Perspective
调查问卷能够检测出反应转变。此新型调查问卷将有助于研究人员和计划评估人员更精确地估计出自控计划的影响以及更深入地理解反应转变在此项调查以及其它调查设置中所起的作用。
作者联系方式：Richard H. Osborne, BSc, PhD, 墨尔本大学医疗系，墨尔本皇家医院风湿性疾病中心。地址：The University of Melbourne Department of Medicine, Centre for Rheumatic Diseases, Royal
Melbourne Hospital, Melbourne, Australia 3050。电话：+61-3-9342-8561。电邮：richardo@unimelb.edu.au。
