第 2 卷第 2 期，2005 年 4 月
专题
原文出处：第 19 届全美慢性疾病预防与控制会议论文摘要
《国家医疗保健差异性报告》中的衡量医疗保健差异性的挑战：数据差异性
Ernest Moy, Irma Arispe, Julia Holmes
建议在引用本文时注明下列出处：由 Moy E, Arispe I, Holmes J. 所著的《国家医疗保健差异性报告中的衡量医疗保健差异性的挑战：数据差异性》[摘要]。2005 年 4 月 [引用日期]
刊载于《慢性疾病预防》[网上期刊]。可从下面网址获取： http://www.cdc.gov/pcd/
issues/2005/
apr/04_0142x_zhs.htm。
经同行评审
背景领域：方法和监控
本研究的目的是评估大量国家数据组的能力，以便根据我们制定国会颁发的《国家医疗保健差异性报告》（NHDR）的经验，衡量不同种族、不同族裔在获取、使用医疗保健方面的差异。
因为《国家医疗保健差异性报告》（NHDR）中包含每一种医疗保健衡量方法，因此我们检查了国家数据源为不同族群提供信息的能力。我们重点关注
1997
年管理与预算处（OMB）标准中指定的族群：少数民族，包括单一种族的黑人、亚裔、夏威夷原住民和其他太平洋岛民（NHOPI）、美洲印第安人和阿拉斯加原住民（AI/AN），混血人和少数族裔（如西班牙语人士）。
衡量挑战分为收集问题（如果某一特定族群的数据没有被收集和不可用）、近似问题（如果虽然收集了某一族群的数据，但是由于样本小或者相对标准误差大而被抑制）和效能问题（如果已经收集了某一族群的数据，也可以进行评估，但是与以P<0.05
10% 的对照族群相比缺少足够的能力来检查相对差异）。
对于几乎每一种 NHDR
衡量方法，衡量挑战都限制了我们在评估至少一个族群差异性方面的能力。不同族群的主要衡量挑战有所不同。收集问题阻碍了
60% 以上的 NHDR
衡量方法对夏威夷原住民和其他太平洋岛民（NHOPI）及混血人士的差异性评估。近似问题阻碍了将近一半的衡量方法对美洲印第安人和阿拉斯加原住民
（AI/AN）的差异性评估。统计效能问题在亚裔、夏威夷原住民和其他太平洋岛民（NHOPI）、美洲印第安人和阿拉斯加原住民（AI/AN）、混血人士
中是常见的。对于一般族群中的亚群体的测量（即妇女、儿童、老人群体）特别容易受到衡量挑战的影响。
降低医疗保健差异性的目的依赖于我们衡量和跟踪医疗保健差异的能力。对于某些种族和少数民族群体，大量国家数据足以用来评估很多差异领域。但是，对于较小
的族群，与数据收集、近似和效能相关的挑战严重限制了我们评估差异性的能力。必须对数据中的这些差异性进行处理以便进行干预设计，减少所有少数民族群体在
医疗保健上的差异性，而不是仅仅减少较大群体的差异性。
作者联系方式：Ernest Moy，医学博士，公共卫生硕士，质量提高和病人安全中心医疗保健研究与质量代理。地址：Agency for
Healthcare Research and Quality, Center for Quality Improvement and Patient Safety, 540 Gaither Rd, Rockville, MD 20850, United States。电话：+001-301-427-1329。电邮：emoy@ahrq.gov。
