第 2 卷第 2 期，2005 年 4 月
专题
原文出处：第 19 届全美慢性疾病预防与控制会议论文摘要
确定并关心没有足够医疗保健、诊疗服务欠缺的HIV高风险人群的另一种方法
Erum Khan Hadi, Sabrina Jaar-Marzouka, Trina Hiemke, Lisa Cardinale
建议在引用本文时注明下列出处：由 Khan Hadi E, Jaar-Marzouka S, Hiemke T, Cardinale L.
所著的《确定并关心没有足够医疗保健、诊疗服务欠缺的HIV高风险人群的另一种方法》[摘要]。2005 年 4 月 [引用日期]
刊载于《慢性疾病预防》[网上期刊]。可从下面网址获取： http://www.cdc.gov/pcd/
issues/2005/
apr/04_0142y_zhs.htm。
经同行评审
背景领域：医疗保健系统的变化
本 项目的目的是为了对纽约达奇斯郡（Dutchess
County）的一些没有足够医疗保健和不容易联系到的医学高风险人群提供移动筛查和转介服务并对其效果进行评估。据2000年的美国人口普查估计，达奇
斯郡人口的80%为白人，9.3%
为非洲裔美国人，6.4%为西班牙裔人。但是，非洲裔美国人感染HIV的风险是白人的15倍，西班牙裔人的感染风险则几乎是白人的11倍。我们采用了一辆
拓展服务大篷车，在非常规诊疗服务时间内对HIV感染最严重的两个低收入街区的高风险地段进行了HIV病毒筛查及转介服务。
移动大篷车的拓展服务工作人员对每一位接受筛查的个人进行了问卷调查并对调查结果进行了审查，以便评估未经治疗的HIV阳性感染者的需求。对拓展服务及筛
查形式进行了分析，以确定所服务的感染者人数。最后对指定的医疗服务提供者进行了电话追踪，以证实感染者是否已经去就诊。
2003 年，拓展服务大篷车对179位个人进行了筛查，并确定了35名（19.5%）HIV
阳性感染者。在这35名阳性感染者当中，拓展工作人员将其中的22名转介到主要医疗保健机构，在这22名患者当中有17名（77.3%）为非洲裔美国人，
5名（22.7%）为西班牙裔人。据估计，达奇斯郡约有657名HIV/AIDS阳性感染者未能接受诊断或治疗，拓展筛查大篷车对该人群的5.3%
（35/657）进行了诊断及服务。
本项目所面临的两个最大挑战是需要接触大量人群才能确定HIV
感染者以及拓展服务人员的安全问题与大篷车在高风险街区的安全问题。移动筛查项目的成功得益于以下几个因素：1）为患者提供了基本的主要保健服务；2）拓
展服务大篷车工作人员由不同种族的同行、拓展服务工作者以及一名护士组成；3）该项目并非只将大篷车作为HIV的医疗保健提供者，而且还提供其它各种低阈
值筛查、教育和支持服务；4）随着时间的推移，受人信赖的社区领袖建议社区内的其他人员接受大篷车提供的各种服务。
这一初步评估表明移动大篷车拓展服务项目将没有足够医疗保健街区的未能得到诊治的少数族裔人群成功地纳入到主要医疗保健服务体系之中。另外，拓展服务大篷
车为HIV以及高风险社区的一般卫生状况提供了监测机会；而且，它还通过医疗服务提供者之间独特的伙伴关系增加了获得主要医疗保健的机会。
作者联系方式：Erum Khan Hadi, BSc, MPH, 达奇斯郡卫生部，流行病学家。地址：Dutchess County Department of Health, 387 Main St, Poughkeepsie, NY 12601, United States。电话：845-486-3750。电邮：ehadi@co.dutchess.ny.us。
