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Volumen 2: No. 4, octubre 2005
INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Enfoque de campo para apoyar una mejora del tratamiento de la diabetes en los
estados rurales
Elizabeth A. Johnson, BSN, APRN, Wanda L. Webb, RN, MHA, Janet M. McDowall,
RN, BSN, Linda L. Chasson, MSA, Carrie S. Oser, MPH, Joseph R. Grandpre, PhD,
MPH, Madhavi I. Marasinghe, Marcene K. Butcher, RD, CDE, Erin M. O’Leary,
Todd S. Harwell, MPH, Dorothy Gohdes, MD, Steven D. Helgerson, MD, MPH
Citas sugeridas para este artículo:
Johnson EA, Webb WL, McDowall JM, Chasson LL, Oser CS, Grandpre JR, et al. Enfoque de campo para apoyar una mejora del tratamiento de la diabetes en los
estados rurales. Prev Chronic Dis [serie publicada on-line] octubre 2005 [fecha
de la cita]. Disponible en: URL: http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/
oct/05_0012_es.htm.
REVISIÓN PARITARIA
Resumen
Introducción
Los cuidados médicos para las personas con diabetes que viven en áreas
rurales representan un desafío importante ya que los consultorios de cuidados
primarios cuentan con pocos recursos, pocos sistemas de información clínica
y un cierto grado de aislamiento de los programas de capacitación y de los
centros de tratamiento de la diabetes con equipos multidisciplinarios. En este
informe se describe un enfoque de campo efectivo para apoyar la mejora de los
cuidados médicos de pacientes con diabetes en consultorios de atención
primaria en estados rurales.
Métodos
Los programas de prevención y control de la diabetes de Montana y Wyoming
y la Universidad de Dakota del Norte han aunado esfuerzos para brindar apoyo a
los consultorios de atención primaria rurales, con el objetivo de mejorar el
cuidado de las personas con diabetes. Equipos de campo de los programas de
diabetes de los tres estados trabajaron en los consultorios de atención
primaria. Tras la evaluación y la orientación del personal de la oficina, se
instaló un registro computarizado en cada consultorio. Los datos iniciales se
recolectaron en 1997 en Montana y en 1998 en Wyoming; el seguimiento se llevó
a cabo el 31 de julio de 2004. El personal del departamento de salud brindó
un apoyo técnico continuo para implementar y evaluar intervenciones que
apuntaban a una mejora de la calidad.
Resultados
Cuarenta consultorios de asistencia primaria, que atienden a más de 7000
pacientes con diabetes, participaron de la etapa de seguimiento de este
emprendimiento para mejorar la calidad. A partir del seguimiento de los 37
consultorios de asistencia médica que participaron en esta etapa durante 6 ó
más meses, se observaron mejoras importantes en las tasas de control de la
hemoglobina A1c, el control de glucosa en sangre, los análisis para detectar
colesterol de lipoproteínas de baja densidad, los exámenes de los pies y de
la dilatación de la retina, y las vacunas neumocócicas en el estado de
Montana, así como mejoras significativas en la vacunación neumocócica en el
estado de Wyoming.
Conclusión
Un enfoque de campo con apoyo continuo, en el que los consultorios
individuales lleven y hagan uso de sus propios registros, tanto para la
atención clínica como para la mejora de la calidad, es una estrategia viable
y efectiva para mejorar la atención de la diabetes en las poblaciones rurales.
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