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Volume 2 : No 4, octobre 2005
RECHERCHE ORIGINALE
Approche sur le terrain
pour améliorer les soins du diabète dans les États ruraux
Elizabeth A. Johnson, BSN, APRN, Wanda L. Webb, RN, MHA, Janet M. McDowall,
RN, BSN, Linda L. Chasson, MSA, Carrie S. Oser, MPH, Joseph R. Grandpre, PhD,
MPH, Madhavi I. Marasinghe, Marcene K. Butcher, RD, CDE, Erin M. O’Leary,
Todd S. Harwell, MPH, Dorothy Gohdes, MD, Steven D. Helgerson, MD, MPH
Référence suggérée pour cet article :
Johnson EA, Webb WL, McDowall JM, Chasson LL, Oser CS, Grandpre JR, et al. Approche sur le terrain pour améliorer les soins du diabète dans les États
ruraux. Prev Chronic Dis [publication en série en ligne] octobre 2005 [date
de la référence]. Disponible sur l'Internet : URL : http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/
oct/05_0012_fr.htm.
ÉVALUÉ PAR LES PAIRS
Résumé
Introduction
Les soins du diabète se présentent comme un défi dans les zones rurales
où les établissements de soins primaires se trouvent confrontés à des
ressources limitées, une carence de systèmes informatiques cliniques, ainsi
qu’une isolation relative par rapport aux programmes pédagogiques et les
centres du diabète avec des équipes pluri-spécialisées. Ce rapport décrit
une approche efficace sur le terrain qui vise l’amélioration des soins
dispensés aux patients atteints du diabète dans le cadre des établissements
de soins primaires des États ruraux.
Méthodes
Un effort de collaboration entre les programmes de contrôle et de
prévention du diabète des États du Montana et du Wyoming et l’Université
de l’État du Dakota du Nord a été mené pour améliorer les soins du
diabète dans les établissements ruraux de soins primaires. Des équipes
représentant chaque programme d’État de prévention du diabète se sont
rendues sur le terrain aux établissements de soins primaires. Suite à une
évaluation et à une orientation du personnel de l’établissement, un
registre informatique a été installé dans chaque cabinet. Des données de
base ont été recueillies en 1997 dans l’État du Montana, et en 1998 dans
l’État du Wyoming, avec un suivi le 31 juillet 2004. Le personnel du
Département de la santé publique a fourni un support technique continu à la
mise en œuvre et à l’évaluation de l’amélioration qualitative des
interventions.
Résultats
Quarante établissements de soins primaires, qui fournissaient des soins
à plus de 7000 patients atteints du diabète, ont participé à cet effort d’amélioration
qualitative des interventions, à la date du suivi. Pour les 37
établissements de soins primaires qui participaient au programme d’amélioration
qualitative des soins depuis 6 mois ou davantage, des améliorations
importantes ont été notées, dans l’État du Montana, par rapport aux taux
de dépistage de l’hémoglobine A1c, de contrôle du glucose sanguin, de
dépistage du cholestérol à lipoprótéine de faible densité, des examens
des pieds, des examens oculaires de la rétine, et des vaccinations
antipneumococciques. Des améliorations importantes de la vaccination
antipneumococcique ont également été observées dans l’État du Wyoming.
Conclusion
Une approche sur le terrain selon laquelle les établissements individuels
gèrent et se servent de leurs propres registres, à la fois pour les soins
cliniques et les améliorations qualitatives, accompagnés d’un support
technique continu, apparaît comme une stratégie efficace et renouvelable
pour l’amélioration des soins du diabète des populations rurales.
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