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經同行評審
摘要
簡介
預防性篩檢已被廣泛認爲是低成本和高品質醫療服務的一個關鍵組成。即使如此，全國對癌症、糖尿病和膽固醇的篩檢比率遠遠低於美國預防醫學特別委員會（U.S.
Preventive Services Task
Force）推薦的水平。儘管有證據顯示提示計劃可以改善預防性篩檢的比率，但本文是最早調查應答篩檢提示的健康保險計劃成員特徵的研究之一。
方法
本次研究的樣本包括了夏威夷一個大型健康保險計劃的積極會員，依照計算公式，他們未曾接受一次或更多的根據其年齡和性別因素（2000年-2003年）推薦的篩檢，包括對乳腺癌（n
= 44,331）、宮頸癌（n = 73,875）、結腸癌（n = 131,860）、 糖尿病（n = 86,216）以及膽固醇（n = 54,843）的篩檢。
採用COX比例危險和邏輯回歸分析模型進行了統計學分析。在比例危險分析模型中，提示信函被看作是時變暴露。 使用危險比值，或率比值，來檢查在健康保險計劃成員和醫師特徵與應答提示的可能性之間存在的關係。用多變數回歸分析模型檢查了附加或多次提示對於收到多於一次提示的健康保險計劃成員的效果。
結果
健康保險計劃成員特徵和就診次數對應答提示水平的影響在五種健康篩檢間有所不同。健康保險計劃成員對糖尿病篩檢提示的應答水平比對結腸癌篩檢提示的應答較好。收到兩次年度提示的成員與只收到一次提示的成員相比，其進行篩檢的可能性更低。收到三次（或更多）年度提示的成員尤其不願接受篩檢。
結論
我們的研究發現顯示，根據病患不同的特徵，他們對提示的應答情況也有所不同。特別需要指出的是，可能需要採用目標干預手段來鼓勵提示應答率較低的更年輕，身體更健康的健康保險計劃成員接受篩檢。需要做進一步的研究以確定健康保險計劃如何才能最好地觸及不應答病患提示的計劃成員。
