第 4 卷第1期，2007年1月

原创研究
针对子宫颈涂片异常的低收入女性之拓展计划的费用

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Todd H. Wagner, PhD, Linda P. Engelstad, MD, Stephen J. McPhee, MD, Rena J. Pasick, DrPH

建议在引用本文时注明下列出处：由Wagner TH, Engelstad LP, McPhee SJ, Pasick RJ

经同行评审

摘要

简介
向患宫颈癌风险增高的女性提供服务的公立医院，对曾有子宫颈涂片异常女性的随访通常效果不佳。这是一个随机对照试验，评估并比较了定制拓展干预措施加上惯常治疗的总体费用和每次随访费用与只有惯常治疗的的总体费用和每次随访费用。

方法
在阿拉梅达郡医疗中心（加州阿拉梅达）接受治疗的子宫颈涂片异常的女性（n = 348），被随机分配接受干预措施或惯常治疗。干预措施使用了经过培训的社区健康咨询员，以补充该医疗中心的惯常医疗规程。我们评估了子宫颈涂片测试结果异常后6个月内干预措施的费用以及每次随访的费用。

结果
干预措施使6个月随访率提高了29个百分点，每次随访的增量费用为$959（2005年美元）。每次随访的费用随异常的严重程度不同而变化。最严重异常（鳞状上皮内高度病变）的每次随访费用为$681，而严重程度次之的异常每次随访费用更高。

结论
在一个医疗系统中，许多女性都未能由于异常的子宫颈涂片而获得随访治疗，这种情况下拓展工作人员比惯常治疗（邮件或电话提示）更有效，这样做的随访费用也会有所增加。结果提示，拓展工作人员应根据涂片异常的严重程度管理其投入，最多的投入应放在异常最严重（鳞状上皮内高度病变）的女性身上。