Preguntas y respuestas sobre la prevención del VIH

El gran porcentaje existente de hombres homosexuales y bisexuales con el VIH significa que, como grupo, tienen una probabilidad mayor de estar expuestos al VIH. Y demasiado de ellos desconocen que tienen VIH, que significa que no reciben cuidado médico y presentan un más alto riesgo de transmitir el virus a sus parejas sin saberlo.

• La mayoría de los hombres homosexuales y bisexuales se contagian  del VIH a través de las relaciones sexuales anales que es la práctica sexual de mayor riesgo para contraer o transmitir el virus. Cuando dos personas tienen relaciones sexuales anales, es posible que cualquiera de los integrantes de la pareja —el que penetra (arriba) o el que recibe (debajo)— contraiga el VIH. No obstante, si tú eres VIH negativo, las relaciones sexuales anales receptivas (hacerlo estando debajo) te ponen en mayor riesgo de contagiarte el VIH que si tienes relaciones sexuales anales insertivas (hacerlo estando arriba). Si eres VIH positivo, el riesgo de transmitir el virus a tu pareja es mayor con las relaciones sexuales anales insertivas (hacerlo estando arriba).
• Como grupo, en comparación con otros hombres, los hombres homosexuales y bisexuales también tienen más parejas sexuales. Cuantas más parejas tengas, mayor es la probabilidad de tener relaciones sexuales con alguien que tenga el VIH u otra enfermedad de transmisión sexual (ETS), como sífilis, gonorrea y clamidia. Las ETS, a su vez, aumentan la posibilidad de contraer el VIH o de transmitirlo a otras personas.
• La homofobia, el estigma y la discriminación pueden afectar la búsqueda y obtención de servicios médicos y preventivos de alta calidad en los hombres homosexuales y bisexuales. El temor a hablar sobre los comportamientos de riesgo o la orientación sexual puede impedir que algunos hombres se hagan las pruebas de detección, o que busquen servicios de prevención y tratamiento, o el apoyo de amigos y familiares. Finalmente, falta de seguro médico o preocupación de no recibir confidencialidad médica también  afecta a que algunos hombres busquen servicios de prevención y tratamiento.

El VIH afecta gravemente a los hombres homosexuales y bisexuales, más que a ningún otro grupo en los Estados Unidos. Los hombres homosexuales y bisexuales componen cerca del 2 % de la población general, pero representan aproximadamente dos tercios del total anual de las nuevas infecciones por el VIH. Los datos incluidos en el Informe Nacional sobre el Progreso en la Prevención del VIH Archivo PDF, elaborado por los CDC en el 2013, indican que hubo un aumento del 12 % en las nuevas infecciones entre los hombres homosexuales y bisexuales en general entre el 2008 y el 2010, y un 22 % de aumento en los hombres jóvenes homosexuales y bisexuales de 13 a 24 años. Los hombres homosexuales y bisexuales también representan aproximadamente la mitad del 1.1 millón de personas que tienen el VIH en los Estados Unidos. Un estudio realizado en el 2011 en 20 ciudades estadounidenses halló que el 18 % de los hombres homosexuales o bisexuales tenía el VIH. Eso es alrededor de 1 de cada 6 hombres. De estos hombres, el 33 % no sabían que tenían el VIH. Quienes ignoran que tienen el VIH pueden infectar a otras personas sin saberlo. Aquellas personas que no saben que son VIH positivas pueden infectar a otras personas sin saberlo. Asimismo, no pueden recibir el tratamiento que puede proteger su salud y reducir la posibilidad de que transmitan el VIH a sus parejas.

Más información sobre el VIH en hombres homosexuales y bisexuales.

Tu vida importa y es fundamental que te mantengas sano. Esto es importante para ti, para las personas que se preocupan por ti y para tu comunidad. Saber si tienes o no el VIH te da información crucial para ayudarte a tomar las medidas necesarias a fin de mantener tu salud y la de tus parejas. Deberías hacerte la prueba del VIH y alentar a tus parejas a que también se la hagan. Si el resultado es positivo, puedes tomar el tratamiento para mantenerte sano por muchos años y reducir la posibilidad de que transmitas el VIH a tus parejas sexuales. Si el resultado es negativo y eres sexualmente activo, no dejes de hacerte la prueba al menos una vez al año (para algunos hombres es incluso mejor hacerse la prueba con mayor frecuencia, por ejemplo, cada 3-6 meses). Para encontrar un sitio cercano donde hagan pruebas, llama al 1-800-CDC-INFO (232-4636), visita https://gettested.cdc.gov/es, envía un mensaje de texto con tu código postal a KNOW IT (566948) o usa un kit de prueba casero.

En la actualidad, las personas que son sexualmente activas cuentan con más herramientas que nunca para prevenir el VIH. La lista a continuación da ideas sobre varias maneras en que puedes disminuir tus probabilidades de contraer el VIH. Mientras más de estas precauciones tomes, más seguro puedes estar.
 

• Elige conductas sexuales de menor riesgo. El sexo oral es mucho menos riesgoso que las relaciones sexuales anales o vaginales. Las relaciones sexuales anales son la actividad sexual de mayor riesgo en lo que se refiere a la transmisión del VIH. Si eres VIH negativo, el riesgo de contraer el virus es menor con las relaciones sexuales anales insertivas (hacerlo estando arriba), en comparación con las relaciones sexuales anales receptivas (hacerlo estando debajo). Las actividades sexuales en las que no hay posibilidad de intercambio de líquidos corporales no conllevan ningún riesgo de contraer el VIH (p. ej., tocar).
• Usa condones de manera constante y correcta.
• Reduce la cantidad de personas con quienes tienes relaciones sexuales riesgosas. El número de personas con cual tienes relaciones sexuales tiene un impacto hacia tu riesgo.  Mientras  más parejas tienes, más posibilidades hay que tengas una pareja que no tiene una carga viral suprimida o que tiene una enfermedad  transmitida sexualmente.  Estos dos factores pueden subir el riesgo de transmitir el VIH.
• Habla con tu doctor sobre la profilaxis prexposición (PrEP): tomar medicamentos contra el VIH diariamente a fin de prevenir la infección por ese virus. La PrEP debería considerarse si eres VIH negativo y tienes relaciones sexuales con una persona que es VIH positiva. La PrEP también puede tomarse en cuenta si eres VIH negativo y, en los últimos seis meses, has contraído una enfermedad de transmisión sexual (ETS) o has tenido relaciones sexuales anales (receptivas o insertivas) con un hombre sin usar condones y si, además, no estás en una relación de pareja exclusiva con una persona que se haya hecho la prueba recientemente y cuyo resultado haya sido negativo.
• Habla de inmediato con tu doctor (no dejes pasar más de 3 días) sobre la profilaxis posexposición (PEP) si existe la posibilidad de que hayas estado expuesto al VIH. Un ejemplo de posible exposición es si has tenido relaciones sexuales anales o vaginales sin condones con alguien que es o pueda ser VIH positivo, y tú eres VIH negativo y no estás tomando los medicamentos de la PrEP. La probabilidad de exposición al VIH es más baja si tu pareja es VIH positiva y recibe terapia antirretroviral (TARV) sin interrupción, en particular si su carga viral no es detectable (ver ¿Es posible transmitir el VIH si mi carga viral no es detectable?). Comenzar a tomar medicamentos de manera inmediata (tratamiento conocido como profilaxis posexposición o PEP) y tomarlos diariamente por 4 semanas reduce la posibilidad de contraer el VIH.
• Hazte pruebas para detectar otras ETS, recibe tratamiento contra esas enfermedades y alienta a tus parejas a que hagan lo mismo. Si eres sexualmente activo, hazte pruebas una vez al año como mínimo. Las ETS pueden tener consecuencias a largo plazo en la salud. También pueden aumentar la posibilidad de contraer el VIH o de transmitirlo a otras personas.
  Encuentra un sitio donde hagan pruebas para detectar ETS.

• Si tu pareja es VIH positiva, aliéntala a que inicie y no abandone el tratamiento. La TARV reduce la cantidad de VIH (carga viral) en la sangre y en los líquidos del cuerpo. La TARV, sin interrupción, puede mantener sanas a las personas con VIH durante muchos años y reducir la posibilidad de que transmitan el virus a sus parejas sexuales.

Tener solamente una pareja y acordar no tener actividades sexuales con otras personas disminuye la posibilidad de contraer el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS). Pero el hecho de estar en una relación de pareja no te protege automáticamente del VIH.

Es importante que tú y tu pareja se hagan la prueba del VIH y de otras ETS, y que se digan los resultados que obtuvieron o que se hagan las pruebas juntos. La única manera de saber con certeza si tienes o no el VIH es hacerte una prueba y repetirla una vez al año como mínimo.

Se estima que entre un 30% y un 70 % de las infecciones por el VIH en los hombres homosexuales se contraen a través de la principal pareja sexual. Muchas de estas infecciones ocurren al inicio de la relación porque es posible que en ese momento los hombres no sepan con certeza si tienen o no el VIH ni si su pareja lo tiene y dejan  de usar condones u otra estrategias de prevención cuando la relación se pone más  seria. Aunque tú y tu pareja nunca tengan relaciones sexuales con otras personas, algunos hombres sí las tienen. Si bien hoy puedes saber si tu pareja tiene o no el VIH, es posible que no siempre sepas si tu pareja está teniendo relaciones sexuales con otras personas o haciendo otras cosas que puedan aumentar la posibilidad de contraer el VIH como, por ejemplo, inyectarse drogas.

Algunas personas prefieren seguir usando condones mientras están en una relación de pareja exclusiva, como forma de protegerse aún más contra el VIH y otras ETS. De hecho, debido a que muchas ETS no tienen síntomas, tú o tu pareja pueden tener, sin saberlo, una ETS como resultado de una relación anterior.

Es importante que tú y tu pareja siempre hablen sobre estos temas para que ambos se mantengan sanos y se protejan contra el VIH.

En la actualidad existen más opciones que nunca para que tu pareja se mantenga sana y para reducir la posibilidad de que tú contraigas el VIH. Pero es importante saber que la probabilidad general de contraer el VIH aumenta con la cantidad de veces que tengas relaciones sexuales con alguien que tenga el VIH. Por lo tanto, si bien cualquiera de estas medidas por sí sola puede disminuir las probabilidades de que contraigas el VIH, tú puedes reducir aún más el riesgo si tomas múltiples medidas. Cuantas más precauciones tomes, más seguro puedes estar.

Las siguientes medidas pueden disminuir las probabilidades de que contraigas el VIH:
 

• Alienta a tu pareja a que inicie y no abandone el tratamiento. La terapia antirretroviral (TARV) reduce la cantidad de VIH (carga viral) en la sangre y en los líquidos del cuerpo. La TARV, sin interrupción, puede mantener sanas a las personas con VIH durante muchos años y reducir la posibilidad de que transmitan el virus a sus parejas sexuales.
• Elige conductas sexuales de menor riesgo. El sexo oral es mucho menos riesgoso que las relaciones sexuales anales o vaginales. Las relaciones sexuales anales son la actividad sexual de mayor riesgo en lo que se refiere a la transmisión del VIH. Durante las relaciones sexuales anales, es menos riesgoso para ti, al ser el integrante de la pareja VIH negativo, si estás en la posición de penetración (arriba) en lugar de estar en la posición receptiva (debajo). Las actividades sexuales en las que no hay posibilidad de intercambio de líquidos corporales no conllevan ningún riesgo de contraer el VIH (p. ej., tocar).
• Usa condones de manera constante y correcta.
• Habla con tu doctor sobre la profilaxis prexposición (PrEP): tomar medicamentos contra el VIH diariamente a fin de prevenir la infección por ese virus. La PrEP debería considerarse si eres VIH negativo y tienes relaciones sexuales con una persona que es VIH positiva.
• Habla de inmediato con tu doctor (no dejes pasar más de 3 días) sobre la profilaxis posexposición (PEP) si existe la posibilidad de que hayas estado expuesto al VIH. Un ejemplo de posible exposición es si has tenido relaciones sexuales anales con tu pareja sin usar condones, y eres VIH negativo y no estás tomando los medicamentos de la PrEP. La probabilidad de exposición al VIH es más baja si tu pareja es VIH positiva y recibe terapia antirretroviral (TARV) sin interrupción, en particular si su carga viral no es detectable (ver P7. ¿Es posible transmitir el VIH si mi carga viral no es detectable?). Comenzar a tomar medicamentos de manera inmediata (tratamiento conocido como profilaxis posexposición o PEP) y tomarlos diariamente por 4 semanas reduce la posibilidad de contraer el VIH.
• Hazte pruebas para detectar enfermedades de transmisión sexual (ETS), recibe tratamiento contra esas enfermedades y alienta a tu pareja a que haga lo mismo. Si eres sexualmente activo, hazte pruebas una vez al año como mínimo. Las ETS pueden tener consecuencias a largo plazo en la salud. También pueden aumentar la posibilidad de contraer el VIH o de transmitirlo a otras personas.
• Encuentra un sitio donde hagan pruebas para detectar ETS.

  También es importante que te hagas la prueba del VIH una vez al año, como mínimo, para saber con seguridad si tienes o no el virus. Es posible que en tu caso sea mejor hacer la prueba con más frecuencia (p. ej., cada 3-6 meses). Saber si tienes o no el VIH te da información crucial para ayudarte a tomar las medidas necesarias para mantener tu salud y la de tus parejas (ver ¿Cuándo debo hacerme las pruebas del VIH y otras ETS?). Para encontrar un sitio cercano donde hagan pruebas, llama al 1-800-CDC-INFO (232-4636), visita https://gettested.cdc.gov/es, envía un mensaje de texto con tu código postal a KNOW IT (566948) o usa un kit de prueba casero.

Cuidarse y mantenerse sano es fundamental. Tu vida importa.

Comunícale a todas tus parejas sexuales que tienes el VIH y toma las medidas necesarias para proteger tu salud y la de tu pareja.

Las siguientes medidas pueden reducir el riesgo de transmitir el VIH:

• Recibe terapia antirretroviral (TARV). La TARV reduce la cantidad de virus (carga viral) en la sangre y en los líquidos del cuerpo. La TARV, sin interrupción, puede mantenerte sano por muchos años y reducir la posibilidad de que transmitas el VIH a tus parejas sexuales.
• Si tomas los medicamentos de la TARV, sigue las recomendaciones de tu proveedor de atención médica. Visita a tu proveedor de atención médica con regularidad y siempre toma los medicamentos según las indicaciones.
• Elige conductas sexuales de menor riesgo. El sexo oral es mucho menos riesgoso que las relaciones sexuales anales o vaginales. Las relaciones sexuales anales son la actividad sexual de mayor riesgo en lo que se refiere a la transmisión del VIH. Durante las relaciones sexuales anales, es menos riesgoso para ti, al ser el integrante de la pareja VIH positivo, si estás en la posición receptiva (debajo) en lugar de ser quien está en la posición de penetración (arriba). Las actividades sexuales en las que no hay posibilidad de intercambio de líquidos corporales no conllevan ningún riesgo de contraer el VIH (p. ej., tocar).
• Usa condones de manera constante y correcta.
• Habla con tus parejas sobre la profilaxis prexposición (PrEP): tomar medicamentos contra el VIH diariamente a fin de prevenir la infección por ese virus. La PrEP debería considerarse para las personas VIH negativas que tienen relaciones sexuales con una pareja que es VIH positiva. La PrEP también puede tomarse en cuenta para hombres VIH negativos que en los últimos seis meses contrajeron una enfermedad de transmisión sexual (ETS) o tuvieron relaciones sexuales anales (receptivas o insertivas) con un hombre sin usar condón y que, además, no están en una relación exclusiva con una persona que se haya hecho la prueba recientemente y cuyo resultado haya sido negativo.
• Habla con tus parejas sobre la profilaxis posexposición (PEP) si crees que hay alguna posibilidad de que se hayan expuesto al VIH. Un ejemplo de posible exposición es si has tenido relaciones sexuales anales o vaginales sin usar condones o si el condón se rompió y tu pareja es VIH negativa y no está recibiendo PrEP. La probabilidad de exposición de tu pareja al VIH es más baja si tú recibes TARV sin interrupción, en particular si tu carga viral no es detectable (ver ¿Es posible transmitir el VIH si mi carga viral no es detectable?). Tus parejas deberían hablar de inmediato con sus doctores (no deben dejar pasar más de 3 días) si creen que existe la posibilidad de que se hayan expuesto al VIH. Comenzar a tomar medicamentos de manera inmediata (tratamiento conocido como profilaxis posexposición o PEP) y tomarlos diariamente por 4 semanas reduce la posibilidad de contraer el VIH.
• Hazte pruebas para detectar ETS, recibe tratamiento contra esas enfermedades y alienta a tus parejas a que hagan lo mismo. Si eres sexualmente activo, hazte pruebas una vez al año como mínimo. Las ETS pueden tener consecuencias a largo plazo en la salud. También pueden aumentar la posibilidad de contraer el VIH o de transmitirlo a otras personas.
  Encuentra un sitio donde hagan pruebas para detectar ETS.

También deberías alentar a tus parejas que son VIH negativas a que se hagan la prueba del VIH una vez al año, como mínimo, para que sepan con seguridad si tienen o no ese virus y puedan tomar medidas para mantenerse sanas. Es posible que sea mejor para ellos si se hacen la prueba con más frecuencia (p. ej., cada 3-6 meses). (Ver ¿Cuándo debo hacerme las pruebas del VIH y otras ETS?). Para encontrar un sitio cercano donde hagan pruebas, pueden llamar al 1-800-CDC-INFO (232-4636), visitar http://hivtest.cdc.gov/espanol/default.aspx, enviar un mensaje de texto con el código postal a KNOW IT (566948) o usar un kit de prueba casero.

Cuidarse mutuamente y que ambos se mantengan sanos es importante. Tú y tu pareja deben tomar medidas para proteger su salud; lo deben hacer por ustedes mismos, por el otro y por todas las personas que los quieren.

• Visiten a su proveedor de atención médica con regularidad. Asegúrense de hacer todas las preguntas que tengan y de comunicar sus inquietudes.
• Reciban terapia antirretroviral (TARV). La TARV reduce la cantidad de virus (carga viral) en la sangre y en los líquidos del cuerpo. La TARV, sin interrupción,  puede mantenerlos sanos por muchos años y reducir la posibilidad de que transmitan el VIH a sus parejas sexuales. La TARV se recomienda para todas las personas que tengan el VIH, independientemente de la cantidad de tiempo durante el cual han tenido el virus o de lo sanas que estén.
• Si toman los medicamentos de la TARV, sigan las recomendaciones de su proveedor de atención médica. Siempre deben tomar los medicamentos según las indicaciones.
• Háganse pruebas para detectar enfermedades de transmisión sexual (ETS), reciban tratamiento contra esas enfermedades y alienten a sus parejas a que hagan lo mismo. Si son sexualmente activos, háganse pruebas una vez al año como mínimo. Las ETS pueden tener consecuencias a largo plazo en la salud.
• Encuentren un sitio donde hagan pruebas para detectar ETS.
• Usen condones si uno de ustedes tiene alguna otra ETS. También deberían usar condones con cualquier otra pareja si alguno de ustedes tiene relaciones sexuales con otras personas, incluso si esas personas también son VIH positivas. Si usan condones, disminuirán las posibilidades de que contraigan una ETS.
• Cuídense a sí mismos y mutuamente. La alimentación, el ejercicio, la salud mental y el consumo de drogas —incluido el tabaquismo— pueden afectar la salud y el bienestar. El VIH es solo una parte de sus vidas… Cuiden todos los aspectos de sus vidas.

Si alguno de los dos tiene otras parejas sexuales que sean VIH negativas o de las cuales no sepan si tienen o no el virus, las siguientes estrategias pueden reducir el riesgo de transmitir el VIH:

• Usen condones de manera constante y correcta.
• Elijan conductas sexuales de menor riesgo. El sexo oral es mucho menos riesgoso que las relaciones sexuales anales o vaginales. Las relaciones sexuales anales son la actividad sexual de mayor riesgo en lo que se refiere a la transmisión del VIH. Durante las relaciones sexuales anales, es menos riesgoso para el integrante de la pareja VIH positivo, si está en la posición receptiva (debajo) en lugar de ser quien está en la posición de penetración (arriba). Las actividades sexuales en las que no hay posibilidad de intercambio de líquidos corporales no conllevan ningún riesgo de contraer el VIH (p. ej., tocar).
• Hablen con sus parejas sobre la profilaxis prexposición (PrEP): tomar medicamentos contra el VIH diariamente a fin de prevenir la infección por ese virus. La PrEP debería considerarse para las personas VIH negativas que tienen relaciones sexuales con una pareja que es VIH positiva. La PrEP también puede tomarse en cuenta para hombres VIH negativos que en los últimos seis meses contrajeron una ETS o tuvieron relaciones sexuales anales (receptivas o insertivas) con un hombre sin usar condón y que, además, no están en una relación exclusiva con una persona que se haya hecho la prueba recientemente y cuyo resultado haya sido negativo.
• Hablen con sus parejas sobre la profilaxis posexposición (PEP) si creen que hay alguna posibilidad de que se hayan expuesto al VIH. Un ejemplo de posible exposición es si han tenido relaciones sexuales anales o vaginales sin usar condones o si el condón se rompió y la pareja es VIH negativa y no está recibiendo PrEP. La probabilidad de exposición de la pareja al VIH es más baja si ustedes reciben TARV sin interrupción, en particular si la carga viral no es detectable (ver P12. ¿Es posible transmitir el VIH si mi carga viral no es detectable?). Sus parejas deberían hablar de inmediato con sus doctores (no deben dejar pasar más de 3 días) si creen que existe la posibilidad de que se hayan expuesto al VIH. Comenzar a tomar medicamentos de manera inmediata (tratamiento conocido como profilaxis posexposición o PEP) y tomarlos diariamente por 4 semanas reduce la posibilidad de contraer el VIH.
• Háganse pruebas para detectar ETS, reciban tratamiento contra esas enfermedades y alienten a sus parejas a que hagan lo mismo. Si son sexualmente activos, háganse pruebas una vez al año como mínimo. Las ETS pueden tener consecuencias a largo plazo en la salud. También pueden aumentar la posibilidad de contraer el VIH o de transmitirlo a otras personas.

Encuentren un sitio donde hagan pruebas para detectar ETS.

También deberían alentar a sus parejas que son VIH negativas a que se hagan la prueba una vez al año como mínimo para que sepan con seguridad si tienen o no el VIH.

Los hombres gay y bisexuales sexualmente activos deberían hacerse la prueba de VIH al menos una vez al año pero podrían beneficiarse de hacerse el examen con  más frecuencia (por ejemplo cada 3 a 6 meses).  Los chequeos regulares para detectar otras ETS también son importantes. Tener una ETS puede aumentar la probabilidad de contraer el VIH o de transmitirlo a los demás. Todos los hombres gay y bisexuales se deberían hacer  los  exámenes para las ETS al menos una vez al año.  

Para encontrar un sitio cercano a ti para hacerse la pruebas,  llame al 800-CDC-INFO (800-232-4636), visite hivtest.cdc.gov, envíe un mensaje de texto con tu código postal a KNOWIT (566948) o utiliza un kit de prueba casera.

Más información sobre la prueba del VIH.

Todos los hombres gay y bisexuales sexualmente activos se deberían hacer las pruebas de detección de ETS regularmente. La única manera de saber si tienes una ETS es haciéndote las pruebas (puedes encontrar un sitio donde hagan pruebas aquí). Si tienes una ETS (como gonorrea), es más fácil contraer el VIH. Por eso es importante que te hagas pruebas para proteger tu salud y la de tu pareja. Los CDC recomiendan que los hombres gay  y bisexuales sexualmente activos se hagan pruebas de detección de:
 

• VIH;
• sífilis;
• hepatitis B y C;
• clamidia y gonorrea del recto si en el último año han tenido relaciones sexuales anales receptivas o han “estado debajo”;
• clamidia y gonorrea del pene (uretra) si durante el último año han tenido relaciones sexuales anales insertivas o sexo oral;
• gonorrea de la garganta si durante el último año han practicado sexo oral (es decir, la boca ha estado en el pene, la vagina o el ano de la pareja);
• y, en ocasiones, es posible que el proveedor de atención médica recomiende una prueba de detección de herpes.

Tu proveedor de atención médica puede ofrecerte la mejor atención si hablas con franqueza sobre los antecedentes relacionados con tu sexualidad. Habla con tu proveedor sobre las vacunas contra la hepatitis A y B, y el VPH. Deberías ver a un proveedor médico con el que te sientas cómodo. La página de los CDC de Servicios médicos para personas lesbianas, homosexuales, bisexuales y transexuales tiene recursos que te pueden ayudar a encontrar servicios médicos dirigidos a la población homosexual.

El sexo oral implica dar o recibir estimulación con la boca en el pene (felación), la vagina (cunnilingus) o el ano (analingus, o beso negro o “rimming”). La mayor parte del sexo oral conlleva un mínimo o nada de riesgo de contraer el VIH. El mayor riesgo del sexo oral es practicar la felación con eyaculación dentro de la boca. No obstante, el riesgo es de todas maneras bajo y mucho más bajo que en las relaciones sexuales anales o vaginales. Los factores que pueden aumentar el riesgo de transmitir el VIH mediante el sexo oral son úlceras bucales, encías sangrantes, llagas genitales y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) que pueden ser visibles o no.

Las siguientes medidas pueden reducir el riesgo de transmitir el VIH a través del sexo oral:
 

• Evita que tu pareja eyacule en tu boca.
• Usa barreras como condones, láminas de látex de goma natural, diques dentales o condones no lubricados cortados.

Además, la posibilidad de que contraigas el VIH al tener sexo oral es más baja si ya estás tomando medicamentos de la profilaxis prexposición (PrEP) sin interrupción o si tu pareja tiene el VIH y está recibiendo terapia antirretroviral (TARV) sin interrupción.

Ten en cuenta que los métodos de barrera son la única forma de protegerte contra algunas ETS, incluida la gonorrea de la garganta. Asimismo, si bien la posibilidad de contraer o transmitir el VIH a través del analingus (beso negro o “rimming”) es pequeña, sí es grande la posibilidad de transmitir hepatitis A y B, parásitos y otras bacterias al integrante de la pareja que da el beso negro. Hay vacunas eficaces que protegen contra la hepatitis A y B e infecciones por el virus del papiloma humano. Si todavía no te has vacunado, habla con tu proveedor de atención médica para saber si estas vacunas son adecuadas para ti.

• Cuando se usan de manera correcta y constante, los condones son altamente eficaces para prevenir la infección por el VIH.

• Los condones también sirven para prevenir las enfermedades de transmisión sexual (ETS) que se contagian a través de los líquidos corporales, como la gonorrea, la clamidia y el VIH. Sin embargo, proporcionan una menor protección contra las ETS que se propagan a través del contacto con la piel, como el virus del papiloma humano (verrugas genitales), el herpes genital y la sífilis.
• Hay dos tipos de condones: masculinos y femeninos.

Condones masculinos

• Los condones de látex proporcionan la mejor protección contra el VIH. Los condones de poliuretano (plástico) o poliisopreno (caucho sintético) son una buena opción para las personas con alergia al látex. Los condones de membrana natural (como piel de cordero) son porosos, lo que significa que las infecciones pueden pasar a través de ellos y, por lo tanto, no protegen tan bien contra el VIH y cierto tipo de enfermedades de transmisión sexual (ETS).
• Los lubricantes pueden ayudar a prevenir que los condones se rompan. Es seguro usar lubricantes a base de agua o silicona con los condones de látex. Los lubricantes a base de aceite y otros productos que contienen aceite —como las cremas para las manos, vaselina o Crisco— no deberían usarse con los condones de látex.

Condones femeninos

• Los condones femeninos son bolsas delgadas hechas con un producto de látex sintético llamado nitrilo.
• Cuando se usan dentro de la vagina, los condones femeninos son tan eficaces como los condones masculinos para prevenir las ETS, el VIH y el embarazo. Algunas personas usan condones femeninos cuando tienen relaciones sexuales anales. Sin embargo, no se sabe qué tan buenos son los condones femeninos para prevenir el VIH y otras ETS cuando se usan durante las relaciones sexuales anales. Lo que sí sabemos es que el VIH no puede atravesar la barrera de nitrilo.
• Es seguro usar cualquier tipo de lubricante con los condones femeninos de nitrilo.

Aunque son altamente eficaces cuando se usan de manera constante y correcta, existe la posibilidad de que contraigas el VIH si solo usas condones. Es por eso que si además de los condones usas otros métodos de prevención, reducirás aún más tu riesgo de contraer el virus (ver P2. Soy VIH negativo. ¿Cómo puedo evitar contraer el VIH? y P5. Tengo el VIH. ¿Qué puedo hacer para evitar que mis parejas contraigan el VIH?).

Sí. Si eres VIH negativo, hay dos tratamientos diferentes con medicamentos para prevenir el VIH: la profilaxis prexposición(PrEP) y la profilaxis posexposición (PEP).

Deberías tomar en cuenta la profilaxis prexposición (PrEP) si tienes relaciones sexuales con una pareja que es VIH positiva. La PrEP también puede tomarse en cuenta si en los últimos seis meses has contraído una enfermedad de transmisión sexual (ETS) o has tenido relaciones sexuales anales (receptivas o insertivas) con un hombre sin usar condones y si, además, no estás en una relación de pareja exclusiva con una persona que se haya hecho la prueba recientemente y cuyo resultado haya sido negativo.

La PrEP consiste en tomar una pastilla (la marca comercial es Truvada) todos los días. Para decidir si la PrEP es conveniente para ti, tú y tu proveedor de atención médica deben tener en cuenta los siguientes factores:
 

• Solo las personas que son VIH negativas deben usar la PrEP. Se requiere hacerse la prueba del VIH antes de comenzar la PrEP y repetirla cada tres meses mientras estés tomando los medicamentos de la PrEP.
• En la PrEP se debe tomar una pastilla en forma diaria e ir al proveedor de atención médica con regularidad.
• La PrEP puede causar efectos secundarios como malestar estomacal o pérdida del apetito, pero estos son leves y por lo general desaparecen dentro del primer mes.

Aunque recibas la PrEP, de todas maneras puede existir la posibilidad de que contraigas el VIH. Tomar otras precauciones, como usar condones de manera constante y correcta, puede disminuir aún más tus probabilidades de contraer el VIH.

La profilaxis posexposición (PEP) es cuando se toman medicamentos con el fin de prevenir el VIH después de una posible exposición. Un ejemplo de posible exposición es si has tenido relaciones sexuales anales sin usar condones con una persona que es VIH positiva, o si no sabes si esa persona tiene el virus o no. Recibirás la PEP durante 4 semanas si es posible que hayas estado expuesto recientemente al VIH y no estés recibiendo la profilaxis prexposición. La PEP evita que el VIH se reproduzca y se convierta en una infección. Para que sea eficaz, la PEP debe comenzarse lo antes posible, pero siempre dentro de las 72 horas (3 días) después de una posible exposición. Ten en cuenta que la PEP solo debe usarse justo después de una posible exposición. La PEP no es para usarse a largo plazo. Tampoco es un sustituto de otros métodos de prevención del VIH de eficacia comprobada, tales como el uso de condones de manera correcta y constante.
 

Deberías seguir usando condones con tus parejas sexuales mientras estés tomando los medicamentos de la PEP. Si tienes reiteradas exposiciones al VIH, deberías considerar la PrEP.

Sí, es posible que todavía transmitas el VIH. Sin embargo, tener una carga viral no detectable disminuye en gran medida la posibilidad de que transmitas el virus a tus parejas sexuales que sean VIH negativas. Tener una carga viral no detectable también es bueno para tu salud en general.

La carga viral es la cantidad de VIH en la sangre. Una carga viral no detectable es cuando la cantidad del VIH en la sangre es tan baja que no se puede medir. La terapia antirretroviral (TARV) sin interrupción reduce la carga viral, idealmente a un nivel no detectable. Si la carga viral de una persona disminuye después de comenzar la TARV, entonces el tratamiento está funcionando. Sin embargo, las personas con una carga viral no detectable todavía tienen el VIH en el cuerpo, lo cual significa que existe la posibilidad de que puedan transmitir el virus por medio de las relaciones sexuales. Una persona VIH positiva todavía puede infectar a su pareja, aun cuando tenga una carga viral no detectable, debido a las razones que se enumeran a continuación:
 

• El VIH todavía se puede detectar en las secreciones genitales (p. ej., semen, flujo vaginal). La prueba de carga viral solo mide el virus presente en la sangre. Aunque la TARV también disminuye la carga viral en las secreciones genitales, el VIH, a veces, puede estar presente en esas secreciones aun cuando no se pueda detectar en la sangre.
• Tu carga viral puede aumentar de una prueba a otra. Cuando esto sucede, tienes más probabilidades de transmitir el VIH a tus parejas sexuales. Tu carga viral puede aumentar sin que lo sepas porque es posible que no sientas nada diferente.
• Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) aumentan la carga viral en las secreciones genitales. Esto significa que una persona VIH positiva, que además tenga otra ETS, podría transmitir el VIH a sus parejas sexuales aunque la carga viral no sea detectable.

Los investigadores están estudiando cuánto puede disminuir la posibilidad de transmitir el VIH cuando la carga viral no es detectable. Deberíamos tener más información al respecto cuando esos estudios finalicen.

Si estás tomando los medicamentos de la TARV, sigue las recomendaciones de tu proveedor de atención médica. Visita a tu proveedor de atención médica con regularidad y siempre toma los medicamentos según las indicaciones. De esta manera tendrás una mayor posibilidad de tener una carga viral no detectable. Si tomas otras precauciones, como usar condones de manera constante y correcta, podrás disminuir aún más tus posibilidades de transmitir el VIH.

Podrías comenzar con una conversación general sobre la salud sexual. Pregúntale a tu pareja cuándo fue la última vez que se hizo la prueba del VIH y de otras enfermedades de transmisión sexual (ETS), y pregúntale cuáles fueron los resultados de esas pruebas. Puedes encontrar otras ideas para iniciar la conversación en Para empezar la conversación.

Escucha. Habla. Apoya.
 

• Escucha. A veces, las personas que tienen el VIH simplemente necesitan tener a alguien que escuche los desafíos que enfrentan.
• Habla. Ten conversaciones abiertas y francas sobre cómo mantenerse seguros, sanos y la importancia de hacerse el tratamiento contra el VIH y no abandonarlo. Recuérdale que el tratamiento le permitirá mantenerse sano y tener relaciones de pareja sanas. Asegúrate de no juzgar ni culpar a tu amigo por las acciones que lo llevaron a contraer la infección por el VIH.
• Apoya. Hazle saber que es importante para ti y que puede contar contigo. No lo culpes ni lo juzgues. Escúchalo y sé su amigo. Habla sobre las necesidades especiales que tenga la persona y ayuda a darle apoyo para satisfacer esas necesidades.

Sentirse inseguro acerca de revelar que tienes el VIH es algo muy común, especialmente si todavía estás adaptándote al hecho de ser VIH positivo y sientes ansiedad respecto de tu salud y futuro. Incluso si ya llevas algún tiempo con el VIH, es posible que todavía te encuentres en situaciones en las que sea difícil dar a conocer que tienes el virus debido a la manera en que pueden reaccionar las personas.

Verás que muchos hombres mostrarán aceptación, y es posible que averigües que tu pareja también es VIH positivo.

Sin embargo, la realidad es que habrá ocasiones en las que una pareja te rechace por tener el VIH. Cuando le digas a tu pareja, aliéntalo a que obtenga más información sobre el virus para ayudarlo a disipar algunos de los mitos y posibles temores que pueda tener. Trata de explicarle que el hecho de tener el VIH es solo una parte más de quien eres y que estás haciendo todo lo posible para cuidar tu salud y la de él. Explícale cómo pueden trabajar juntos para que ambos se mantengan seguros y puedan cuidar de tu salud. Aunque la conversación no tome el rumbo que esperabas y no puedas cambiar inmediatamente lo que tu pareja sienta, es posible que esto lo ayude a estar más informado.

Puede ser difícil si una pareja no te puede aceptar o elige no estar contigo. Muchas personas que tienen el VIH han tenido que enfrentar esta situación y han logrado superarla. Tú también podrás salir adelante. Dar a conocer que tienes el VIH es lo correcto y deberías sentirte bien por haber dado un paso muy importante para mantenerlos a ti y a tú pareja seguros y sanos. Ten la seguridad de que hay otras personas que te respetarán y aceptarán.

Es importante tener en cuenta que en muchos estados hay leyes que requieren que les digas a tus parejas sexuales si eres VIH positivo antes de tener relaciones sexuales (anales u orales) o compartir drogas. En algunos estados, te pueden acusar formalmente de haber cometido un crimen si no le dices a tu pareja que tienes el VIH, aun cuando tu pareja no se infecte. Por eso insistimos en que decirle a tu pareja es lo correcto. Más información sobre las leyes penales estatales específicas sobre el VIH.