Tratamiento de la ciclosporosis
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El tratamiento de preferencia es la combinación trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) o Bactrim*, Septra* o Cotrim*. El tratamiento típico en adultos inmunocompetentes es 160 mg de TMP más 800 mg de SMX (un comprimido de doble concentración), por vía oral, dos veces al día, por 7-10 días. Es probable que los pacientes infectados por el VIH necesiten un tratamiento más largo.
No se han identificado alternativas de alta eficacia para personas alérgicas (o intolerantes) a TMP-SMX. Los enfoques que deben considerarse para tales personas incluyen la observación y el tratamiento sintomático, el uso de un antibiótico cuya eficacia contra la Cyclospora se base en datos limitados, o la desensibilización a TMP-SMX. El último enfoque debe considerarse solamente para algunos pacientes que requieran tratamiento, hayan sido examinados por un alergista y no tengan una alergia que ponga en peligro su vida.
Datos anecdóticos o no publicados parecen indicar que los siguientes medicamentos son ineficaces: albendazol, trimetoprima (cuando se usa como único agente), azitromicina, ácido nalidíxico, tinidazol, metronidazol, quinacrina, tetraciclina, doxiciclina y furoato de diloxanida. Aun cuando los datos de un estudio pequeño entre pacientes infectados por el VIH en Haití parecen indicar que la ciprofloxacina podría actuar razonablemente contra la Cyclospora, las considerables experiencias anecdóticas de muchas personas inmunocompetentes parecen indicar que la ciprofloxacina es ineficaz.
Trimetoprima-sulfametoxazol
La trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) está disponible para usarse en los seres humanos en los Estados Unidos.
Nota sobre el tratamiento durante el embarazo
La trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) está clasificada como categoría C en el embarazo. Solamente debe usarse TMP-SMX durante el embarazo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. La TMP-SMX debe evitarse hacia el final del embarazo por la posibilidad de que el recién nacido presente hiperbilirrubinemia y kernícterus.
Categoría C en el embarazo: Estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto (efectos teratogénicos o embriocidas, u otros) y no hay estudios controlados en mujeres ni estudios en mujeres y animales. Estos medicamentos deben administrarse solamente si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto.
Nota sobre el tratamiento durante la lactancia
La trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) se excreta en la leche materna. Por lo general, la TMP-SMX es compatible con el amamantamiento de bebés sanos, nacidos a término, después del periodo de recién nacidos. Sin embargo, en general, debe evitarse la TMP-SMX en mujeres que estén amamantando a bebés prematuros, con ictericia, enfermos, o estresados, o que tengan deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.
Nota sobre el tratamiento en pacientes pediátricos
No se ha evaluado de manera sistemática la seguridad de la trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) en los niños. Por lo general, no se recomienda su uso en niños que tengan menos de 2 meses de edad.
* El uso de nombres comerciales es solamente con fines de identificación y no implica respaldo alguno por parte del Servicio de Salud Pública ni del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los
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