Microorganismos patógenos transmitidos por la sangre

Lista de verificación para la autoinspección

Listas para verificar la seguridad

Directrices:

Esta lista de verificación cubre las reglamentaciones establecidas por el Departamento del Trabajo y la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA), bajo las normas para la industria general 29 CFR 1910,1030. Es pertinente para las actividades ocupacionales que puedan resultar en exposición a la sangre o a otros materiales potencialmente infecciosos. Tales actividades pueden incluir enseñanza a estudiantes sobre la toma de muestras de sangre y capacitación de maestros en primeros auxilios o que necesitan administrar los en una emergencia. Esta lista de verificación no cubre las acciones que resulten en exposición a la sangre o a otros materiales potencialmente infecciosos cuando una persona ayuda voluntariamente a otros en casos de emergencia. Las reglamentaciones mencionadas se aplican solo a los empleadores privados y sus empleados, a menos que sean adoptadas por una agencia estatal y se apliquen a otros grupos, como los empleados públicos. Una respuesta "sí" a una pregunta indicará que esa parte de la inspección cumple con las normas de la OSHA o de la Agencia de Protección Ambiental (EPA), o con una recomendación no reglamentaria. Las definiciones de los términos subrayados se encuentran al final de la lista para ayudarle a entender algunas de las preguntas.

1. Plan de control de exposiciones

2. Ha sido desarollado un plan de control de exposiciones por escrito? [29 CFR 1910.1030(c)(1)(i), (c)(1)(ii), and (c)(2)]

   Nota: El plan de control de exposiciones debe incluir (a) una lista de tareas identificadas con posibilidad de exposición a microorganismos patógenos transmitidos por la sangre; (b) métodos para proteger a estudiantes y empleados; (c) fechas y procedimientos para la vacunación contra la hepatitis B; (d) procedimientos para hacer evaluaciones post-exposición y seguimiento en caso de exposición ; (e) información y métodos para adiestrar a estudiantes y empleados; y (f) procedimientos para guardar registros.

3. El plan de control de exposiciones por escrito ¿está disponible para ser copiado o evaluado? [29 CFR 1910.1030(c)(1)(iii)]
4. El plan de control de exposiciones por escrito, ¿se actualiza anualmente? [29 CFR 1910.1030(c)(1)(iv)]

   Controles de ingeniería y de prácticas laborales

5. ¿Los estudiantes y los empleados siguen las precauciones universales para prevenir el contacto con la sangre u otros materiales potencialmente infecciosos? [29 CFR 1910.1030(d)(1)]
6. ¿Se implementan controles de ingeniería y de prácticas laborales antes de usarse el equipo de protección individual? [29 CFR 1910.1030(d)(2)(i)]
7. ¿Los controles de ingeniería se examinan y reciben mantenimiento de manera habitual para asegurar su eficacia? [29 CFR 1910.1030(d)(2)(ii)]
8. ¿Están disponibles todo el tiempo las instalaciones para lavarse las manos? [29 CFR 1910.1030(d)(2)(iii),(iv)]

   Nota:Si no se dispone de instalaciones para lavarse las manos, se puede usar un limpiador antiséptico adecuado para las manos y una toalla limpia o toallas de papel desechables, o toallitas húmedas antisépticas. Cuando utilice limpiadores de manos o toallitas húmedas antisépticas, lávese las manos con agua corriente y jabón lo más pronto posible.

9. ¿Los estudiantes y empleados se lavan las manos inmediatamente después de sacarse los guantes u otro equipo de protección individual? [29 CFR 1910.1030(d)(2)(v)]
10. ¿Los estudiantes y empleados se lavan o enjuagan las manos u otras áreas de la piel con agua y jabón después de un contacto con la sangre u otros materiales potencialmente infecciosos? [29 CFR 1910.1030(d)(2)(vi)]
11. ¿Está prohibido doblar, volver a tapar o retirar las agujas contaminadas o los objetos punzocortantes contaminados salvo en los casosmencionados a continuación? [29 CFR 1910.1030(d)(2)(vii)]

    Nota: NIOSH recomienda no volver a tapar las agujas usadas.

    Nota: Cuando no se dispone de otras alternativas, OSHA permite volver a tapar las agujas usadas o separarlas de la jeringa solo mediante el uso de un dispositivo mecánico o con la técnica de una sola mano. Estos procedimientos podrían requerir utilizar la técnica de recoger la tapa con una sola mano: se usa la misma aguja para insertar la tapa y empujarla con la aguja contra una superficie dura para asegurarlas. O también, a aguja también puede volver a taparse sosteniéndose la tapa con pincillas o fórceps para colocarla en la aguja.

12. ¿Hay forma de asegurarse de que las agujas contaminadas no se rompan ni se partan? [29 CFR 1910.1030(d)(2)(vii)]
13. ¿Está prohibido comer, beber, fumar, ponerse cosméticos y manipular lentes de contacto en áreas de trabajo donde puede haber posible exposición a microorganismos patógenos transmitidos por la sangre? [29 CFR 1910.1030(d)(2)(ix)]
14. ¿Está prohibido guardar alimentos y bebidas en neveras, congeladores, estantes, gabinetes, mesas o estaciones de trabajo donde hay sangre u otros materiales potencialmente infecciosos? [29 CFR 1910.1030(d)(2)(x)]
15. Cuando se realizan actividades en las que se usa sangre u otros materiales potencialmente infecciosos se toman precauciones para minimizar salpicaduras y formación de gotas de estas sustancias? [29 CFR 1910.1030(d)(2)(xi)]
16. ¿Están prohibidos el pipeteo y la succión de la sangre u otros microorganismos potencialmente infecciosos? [29 CFR 1910.1030(d)(2)(xii)]
17. ¿Las muestras de sangre u otros materiales potencialmente infecciosos se colocan en un recipiente adecuado para evitar fugas durante la recolección, la manipulación, el procesamiento, el almacenaje y el transporte? [29 CFR 1910.1030(d)(2)(xiii)]

    Equipo de protección individual

18. ¿Se distribuye de manera gratuita el equipo de protección individual como guantes, batas de laboratorio, viseras protectoras o máscaras y equipos de protección para los ojos a personas con posibilidad de exposición a microorganismos patógenos transmitidos por la sangre? [29 CFR 1910.1030(d)(3)(i)]
19. ¿Se cuenta con equipo de protección individual en tamaños adecuados para su fácil colocación o para asignarse a todos los estudiantes y empleados? [29 CFR 1910.1030(d)(3)(iii)]
20. ¿Los guantes hipoalergénicos, los forros de los guantes, los guantes sin polvo de talco y otros objetos similares están al alcance de las personas alérgicas a los guantes que se suministran normalmente? [29 CFR 1910.1030(d)(3)(iii)]
21. ¿El equipo de protección individual se repara o se reemplaza de manera habitual para mantener su eficacia? [29 CFR 1910.1030(d)(3)(v)]
22. ¿Los estudiantes y los empleados se quitan inmediatamente las prendas en las que han caído sangre u otros materiales potencialmente infecciosos? [29 CFR 1910.1030(d)(3)(vi)]
23. ¿Los estudiantes y los empleados se quitan todo el equipo de protección individual antes de salir del área de trabajo? [29 CFR 1910.1030(d)(3)(vii)]
24. ¿Los estudiantes utilizan un área designada adecuada o un recipiente de contención para almacenar, lavar, descontaminar o descartar el equipo de protección individual? [29 CFR 1910.1030(d)(3)(viii)]
25. ¿Los estudiantes y los empleados usan guantes cuando existe la posibilidad de que las manos entren en contacto con la sangre u otros materiales potencialmente infecciosos?
    [29 CFR 1910.1030(d)(3)(ix)]

    Nota: Esto incluye tocar objetos o superficies contaminadas y personas que están recibiendo adiestramiento en flebotomías.

26. ¿Los guantes desechables (de un solo uso) se descartan si están contaminados, rotos, perforados o si no pueden funcionar como una barrera? [29 CFR 1910.1030(d)(3)(ix)(A)]
27. ¿Está prohibido reutilizar los guantes desechables (de un solo uso)? [29 CFR 1910.1030(d)(3)(ix)(B)]
28. ¿Los guantes de trabajo se descontaminan y se vuelven a usar solo si no hay dudas de su integridad? [29 CFR 1910.1030(d)(3)(ix)(C)]
29. ¿Los estudiantes y los empleados usan máscaras y equipo de protección para los ojos (como goggles o gafas con cubiertas sólidas en los lados o viseras faciales hasta la barbilla) cuando se prevea razonablemente que se puedan generar gotas o salpicaduras de sangre u otros materiales potencialmente infecciosos que contaminen los ojos, la nariz o la boca? [29 CFR 1910.1030(d)(3)(x)]
30. ¿Los camisones, delantales, batas de laboratorio, chaquetas médicas u otras prendas exteriores similares se usan siempre que se prevea exposición a la sangre o a otros materiales potencialmente infecciosos? [29 CFR 1910.1030(d)(3)(xi)]
31. ¿Se cuenta con un método por escrito para la descontaminación y la programación de limpieza de todas las áreas y superficies que se puedan contaminar con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(i)]
32. ¿Las superficies de trabajo y el equipo se limpian y descontaminan inmediatamente, o tan pronto como sea factible, después de tener contacto con la sangre u otros materiales potencialmente infecciosos?[29 CFR 1910.1030(d)(4)(ii)]
33. ¿Las cubiertas protectoras utilizadas para proteger el equipo y las superficies se retiran y reemplazan tan pronto como sea factible cuando están visiblemente contaminadas? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(ii)(B)]

    Nota:Ejemplos de cubiertas protectoras son: envoltura de plástico, papel aluminio o papel absorbente forrado de material impermeable.

34. ¿Todos los recipientes reutilizables como receptáculos, cubetas o latas que tienen probabilidad de contaminarse con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos son inspeccionados y descontaminados en forma regular? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(ii)(C)]
35. ¿Todos los recipientes reutilizables como receptáculos, cubetas o latas que tienen probabilidad de contaminarse con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos son limpiados y descontaminados inmediatamente, o tan pronto como sea factible cuando presentan señales visibles de contaminación? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(ii)(C)]
36. ¿Está prohibido levantar con las manos vidrios rotos contaminados? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(ii)(D)]
37. ¿Los vidrios contaminados rotos se limpian siempre con medios mecánicos como escobilla y recogedor, tenacillas o fórceps? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(ii)(D)]
38. ¿Los objetos punzocortantes contaminados se depositan en recipientes inmediatamente o tan pronto como sea factible? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iii)(A)(1)]
39. ¿Los recipientes utilizados para descartar objetos punzocortantes se pueden cerrar, son resistentes a las perforaciones, son a prueba de fugas en el fondo y los costados y tienen una etiqueta de advertencia de materiales biopeligrososo una etiqueta roja? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iii)(A)(1)]
40. ¿Los recipientes utilizados para descartar objetos punzocortantes están al alcance y situados en el área donde se utilizan estos objetos o se prevé razonablemente que se usen? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iii)(A)(2)]
41. ¿Los recipientes utilizados para descartar objetos punzocortantes se mantienen erguidos durante su uso? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iii)(A)(2)(i)]
42. ¿Los recipientes utilizados para descartar objetos punzocortantes se remplazan habitualmente y no se permite que se sobresaturen? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iii)(A)(2)(ii)]
43. ¿Los recipientes para descartar objetos punzocortantes se cierran inmediatamente antes de ser sacados o remplazados para prevenir derrames o que se desborde el contenido durante su manipulación, almacenaje, transporte o envío? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iii)(A)(3)(i)]
44. ¿Los recipientes para descartar objetos punzocortantes se colocan en un recipiente secundario adecuado si se prevén fugas? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iii)(A)(3)(ii)]
45. Los objetos punzocortantes reutilizables que están contaminados con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos ¿se almacenan o procesan de modo que una persona no tenga que introducir la mano en los recipientes para alcanzar los objetos depositados? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(ii)(E)]
46. ¿Se evita que los recipientes reutilizables sean abiertos, vaciados, o limpiados manualmente o de alguna otra manera que pueda exponer a la persona a un riesgo de pinchazo en la piel? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iii)(A)(4)]
47. Los desechos controlados, aparte de los objetos punzocortantes, se colocan en recipientes que: [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iii)(B)(1)]
    1. ¿se puedan cerrar?
    2. ¿están diseñados para todo tipo de contenidos? y para prevenir fugas de fluidos durante su manipulación, almacenaje, transporte o envío?
    3. ¿tienen etiquetas de material biopeligroso?
       ¿o tienen etiqueta roja de advertencia?
    4. ¿son cerrados antes de sacarlos para evitar derrames o desborde del contenido durante la manipulación, almacenaje, transporte o envío?
48. ¿Los recipientes de desechos controlados, que no sean objetos punzocortantes, que han sido contaminados por fuera, se colocan en un recipiente secundario adecuado, como se definió anteriormente en (17)? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iii)(B)(2)]
49. ¿Las prendas contaminadas para lavar se manipulan lo menos posible, manteniendo un mínimo de agitación o movimiento? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iv)(A)]
50. ¿Las prendas contaminadas para lavar se colocan en bolsas o en otros recipientes en el área donde se utilizaron? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iv)(A)(1)]
51. ¿Las prendas contaminadas para lavar se colocan y transportan en bolsas o recipientes con el símbolo de biopeligroso o con una etiqueta roja? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iv)(A)(2)]
52. ¿Las prendas contaminadas y mojadas para lavar se colocan y transportan en bolsas o recipientes que evitan que se traspase el agua o que se fuguen líquidos al exterior? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iv)(A)(3)]
53. ¿Las personas que manipulan las prendas contaminadas para lavar utilizan guantes protectores y otro equipo de protección individual adecuado? [29 CFR 1910.1030(d)(4)(iv)(B)]
54. ¿Las personas que llevan prendas que han sido alcanzadas por la sangre u otros materiales potencialmente infecciosos se las quitan inmediatamente o tan pronto como sea posible? [29 CFR 1910.1030(d)(3)(vi)]
55. ¿Está disponible la serie de vacunas contra la hepatitis B para todas las personas que se prevea razonablemente que tengan contacto con la sangre u otros materiales potencialmente infecciosos a través al realizar su trabajo? [29 CFR 1910.1030(f)(1)]
56. ¿Está disponible la serie de vacunas contra la hepatitis B para las personas que han recibido el adiestramiento requerido sobre microorganismos patógenos transmitidos por la sangre? [29 CFR 1910.1030(f)(2)]
57. Dentro de los primeros 10 días de la asignación inicial, ¿está disponible la serie de vacunas contra la hepatitis B para las personas que por su trabajo se prevé razonablemente que tengan contacto con la sangre u otros materiales potencialmente infecciosos? [29 CFR 1910.1030(f)(2)(i)]
58. ¿Las personas que se han rehusado a ponerse la serie de vacunas contra la hepatitis B han firmado una declaración para dejar constancia en cumplimiento con las normas de OSHA? [29 CFR 1910.1030(f)(2)(iv)]
59. ¿Las evaluaciones médicas y los seguimientos están a disposición de las personas expuestas después de la notificación de un incidente de exposición? [29 CFR 1910.1030(f)(3) and (5)]

    Nota: La evaluación médica y el seguimiento deben incluir documentación de las rutas de exposición y las circunstancias bajo las cuales ocurrió el incidente de exposición; identificación y documentación de la fuente individual a menos que la identificación no sea factible o esté prohibida por la ley estatal; grado de infectabilidad de VHB o de VIH de la fuente individual si legalmente se puede determinar; recolección y análisis de una muestra de sangre de la persona expuesta para determinar su estado serológico de VHB y VIH, si ha dado su consentimiento; profilaxis post-exposición cuando esté médicamente indicado; consejería; evaluación de la enfermedad notificada; y una opinión escrita de un profesional de atención médica.

60. ¿Los recipientes de desechos controlados tienen etiquetas con la advertencia de biopeligroso? [29 CFR 1910.1030(g)(1)(i)]

    Nota: Las bolsas o los recipientes rojos pueden substituir la etiqueta de advertencia de material biopeligroso. Los recipientes pueden ser neveras o congeladores que guarden sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, así como otros recipientes utilizados para almacenar, transportar o enviar sangre u otros materiales potencialmente infecciosos.

61. ¿Se proporciona adiestramiento sobre microorganismos patógenos transmitidos por la sangre a las personas que se prevea que tengan contacto con la sangre u otros materiales potencialmente infecciosos en el transcurso de su trabajo o de las actividades estudiantiles? [29 CFR 1910.1030(g)(2)]

    Nota: El adiestramiento debe incluir una copia accesible de las normas de OSHA; una explicación general de la información epidemiológica y los síntomas de las enfermedades transmitidas por la sangre; una explicación de las formas de transmisión de los microorganismos patógenos transmitidos por la sangre; una explicación del plan de control de exposiciones y de cómo obtener una copia; una explicación de cómo reconocer las tareas y otras actividades que puedan implicar exposición a la sangre y a otros materiales potencialmente infecciosos; una explicación de los controles de ingeniería, controles de prácticas laborales y equipo de protección individual; información sobre la vacuna contra la hepatitis B; información sobre emergencias y procedimientos; información sobre evaluación de la post-exposición y seguimiento; información sobre las etiquetas y la codificación por colores; y una oportunidad interactiva de preguntas y respuestas.

62. ¿El adiestramiento sobre microorganismos patógenos transmitidos por la sangre se proporciona antes o al momento de la asignación inicial donde es posible un contacto con la sangre u otros materiales potencialmente infecciosos? [29 CFR 1910.1030(g)(2)(ii)(A)]
63. ¿Se proporciona anualmente un repaso en el adiestramiento sobre microorganismos patógenos transmitidos por la sangre? [29 CFR 1910.1030(g)(2)(ii)(C)]
64. ¿Se ofrece adiestramiento adicional sobre microorganismos patógenos transmitidos por la sangre cuando se instituyen cambios que puedan afectar la exposición, como modificaciones en las tareas o procedimientos o adopción de nuevas tareas o procedimientos? [29 CFR 1910.1030(g)(2)(v)]
65. ¿El material de adiestramiento sobre microorganismos patógenos transmitidos por la sangre tiene un contenido y vocabulario adecuados para el nivel educativo, de lectura y el lenguaje de las personas que reciben el entrenamiento? [29 CFR 1910.1030(g)(2)(vi)]
66. ¿La persona que da el adiestramiento sobre microorganismos patógenos transmitidos por la sangre tiene un conocimiento profundo en la materia? [29 CFR 1910.1030(g)(2)(viii)]
67. ¿Se mantienen expedientes médicos precisos sobre vacunaciones contra la hepatitis B, exámenes, pruebas médicas, procedimientos de seguimiento y copias de opiniones escritas por un médico en respuesta a incidentes de exposición? [29 CFR 1910.1030(h)(1)]

    Nota: Estos expedientes son confidenciales.

68. ¿Se mantienen registros sobre la capacitación que muestren las fechas de las sesiones de adiestramiento, el contenido de las sesiones, nombre y calificaciones de la persona que imparte la capacitación y los nombres de las personas que asistieron a las sesiones? [29 CFR 1910.1030(h)(2)(i)]
69. ¿Se conservan los registros sobre actividades de adiestramiento durante al menos 3 años? [29 CFR 1910.1030(h)(2)(ii)]

Definiciones:

Microorganismos patógenos transmitidos por la sangre: microbios presentes en la sangre humana que pueden causar enfermedades en las personas. Entre estos microorganismos figuran el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Controles de ingeniería: métodos de control para aislar o retirar los riesgos de microorganismos patógenos transmitidos por la sangre del sitio de trabajo (p. ej., recipientes para descartar objetos punzocortantes, agujas retráctiles).

Materiales potencialmente infecciosos: incluyen (a) los siguientes líquidos corporales humanos: sangre, semen, secreciones vaginales, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido pleural, líquido pericárdico, líquido peritoneal, líquido amniótico y saliva en procedimientos dentales; (b) cualquier líquido corporal que esté visiblemente contaminado con sangre; (c) líquidos corporales en situaciones en las cuales es difícil diferenciarlos; (d) cualquier tejido u órgano no fijado (que no sea la piel intacta) de un ser humano (vivo o muerto ); (e) células o cultivos de células o tejidos que contengan VIH; (f) medios de cultivo de VIH o VHB u otras soluciones; y (g) sangre, órganos u otros tejidos de animales de experimentación infectados por VIH o VHB.

Precauciones universales: un método de control de infecciones en el cual toda la sangre humana y ciertos líquidos corporales humanos son tratados como si fueran infecciosos para VIH, VHB y otros microorganismos patógenos transmitidos por la sangre.

Controles de prácticas laborales: métodos de control para reducir la probabilidad de exposición modificando la manera en que se realizan las tareas (p. ej., prohibir que se vuelvan a tapar las agujas de las jeringas con la técnica a dos manos).