FluAid 2

Descargar la aplicación FluAid 2 independiente [EXE, 8.3 MB]
Descargar el Manual del usuario de FluAid 2 [EXE, 606 KB]

FluAid es una versión de prueba del software creado por programadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Está diseñado para ayudar a los planificadores estatales y locales a hacer los preparativos para enfrentarse a la próxima pandemia de influenza al proporcionar cálculos aproximados del posible impacto específico en una localidad. FluAid sólo ofrece una serie de cálculos del impacto en términos de muertes, hospitalizaciones y consultas ambulatorias causadas por la influenza pandémica. El software no puede describir cuándo o cómo enfermará la gente, ni tampoco cómo puede expandirse una pandemia en la sociedad a lo largo del tiempo.

Preguntas y respuestas sobre FluSurge y FluAid

¿FluSurge y FluAid pueden utilizarse para calcular el impacto en un centro de pediatría?

Puede usar FluSurge para considerar los planes para centros de pediatría. Quizá desee cambiar los índices de resultados de salud. En FluSurge y FluAid, los índices de los resultados de salud para los niños se promedian sobre la totalidad de 0 a 18 años. Consulte cómo utilizar FluAid y FluSurge para estimar el impacto de la próxima pandemia con los escenarios de 1968 y 1918 [467 KB, 42 páginas]. Las instrucciones también explican cómo modificar el índice de los resultados en FluSurge y FluAid.

¿FluSurge y FluAid permiten calcular con exactitud el impacto del virus H5N1?

Los estimados de FluSurge son ejemplos para un escenario dado; por lo tanto, no se puede garantizar la precisión. FluSurge debe utilizarse como punto de partida para la planificación. Dada la gran cantidad de incógnitas para una posible pandemia, cualquier plan debe ser flexible.

Desde mediados de mayo de 2006, no hay una cepa del virus H5N1 adaptada a los humanos. Los casos del virus H5N1 en humanos no se han asociado con contagio sostenido entre seres humanos, y la mayoría de los casos parece ser el resultado de contagio directo de aves a humanos. Por lo tanto, no tenemos ningún dato acerca de algún aspecto relacionado con el posible impacto de esta cepa en los seres humanos. Sin embargo, puede seguir las instrucciones acerca de cómo alterar los resultados de FluSurge y FluAid para reflejar diferentes índices de resultados en la salud [1.2 MB, 42 páginas].

Introducción

Las pandemias de influenza se han producido en cuatro oportunidades durante el siglo XX: 1918, 1957, 1968 y 2009. Los expertos predicen que existe una alta probabilidad de otra pandemia de influenza, por no decir que es inevitable. El impacto de una pandemia de influenza puede ser devastador. Por ejemplo, se ha calculado que más de 20 millones de personas murieron durante la pandemia de 1918. Por tanto, la planificación prepandémica es esencial si se quiere reducir la morbilidad, mortalidad y alteración de las actividades sociales relacionadas con una pandemia de influenza. Por desgracia, nadie puede predecir cuándo tendrá lugar la próxima pandemia ni prever con precisión quién enfermará y sufrirá consecuencias adversas en la salud como la muerte y la hospitalización.

Cálculo del impacto económico a nivel nacional

Para ayudar a superar la incertidumbre acerca de los efectos de una pandemia de influenza, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. preparó un plan nacional. Como parte del plan, se ha publicado un artículo que muestra un rango de cálculos a nivel nacional del número de muertes, hospitalizaciones, visitas ambulatorias y personas que enfermarán pero no precisarán asistencia médica (Meltzer, Cox, and Fukuda, 1999a). Los autores usan estas estimaciones para evaluar el impacto económico potencial de la próxima pandemia y discutir las consecuencias de las distintas opciones para su intervención.

Planes para una pandemia de influenza a nivel estatal y local

Parte del plan nacional para la pandemia de influenza es que cada estado desarrolle su propio plan específico a nivel estatal para tratar una pandemia de influenza. Para desarrollar dichos planes, los planificadores de la salud pública a nivel estatal y local necesitan tener cálculos aproximados del impacto potencial de una pandemia en su estado o localidad. Puede que los cálculos del impacto a nivel nacional no sean útiles a la hora de crear planes a nivel estatal o local. FluAid ha sido desarrollado para proporcionar a los planificadores a nivel estatal y local cálculos del impacto potencial específico en sus localidades.

Estimaciones del impacto: metodología

FluAid está diseñado para ofrecer un rango de cálculos aproximados del impacto en términos de muertes, hospitalizaciones y visitas ambulatorias debidas a una influenza pandémica. La metodología utilizada para diseñar el software es similar a la que se usa para calcular las estimaciones del impacto a nivel nacional (Meltzer, Cox and Fukuda, 1999a, 1999b). La única diferencia notable es que, a diferencia del modelo usado para calcular estimaciones a nivel nacional, el software no utiliza el método de Monte-Carlo para proporcionar rangos de estimaciones. En lugar de eso, el software precisa que el usuario proporcione los cálculos mínimos, más probables y máximos de algunas entradas (por ej. índices de muertes por población de 1 000 habitantes). El programa después utiliza estos datos para proporcionar cálculos aproximados del impacto mínimo, más probable y máximo de una pandemia de influenza.

Otra diferencia importante entre el modelo a nivel estatal y local y el modelo a nivel nacional es que este último incluye una distribución de casos predefinida. Para simplificar, esta suposición se ha omitido en el modelo a nivel estatal y local.

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Lo que este modelo no puede calcular

Este modelo de software sólo ofrece estimaciones del impacto total (es decir, estimaciones después del suceso). No se trata de un modelo epidemiológico y no puede describir cuándo ni cómo enfermarán las personas. Es decir, FluAid no puede proporcionar ninguna descripción de cómo se puede expandir una pandemia en una región geográfica a lo largo del tiempo. Esto se debe a la dificultad que supone modelar matemáticamente la epidemiología de la influenza (para ver una discusión sobre estas dificultades, vea Cliff and Haggett, 1993).

Edad y grupos de riesgo

Al igual que en el modelo usado para generar estimados del impacto a nivel nacional, FluAid también distribuye la población estatal o local definida en tres grupos de edad (0-18 años, 19-64 años y 65+ años) y dos categorías de riesgo: alto riesgo y sin alto riesgo. Los individuos en la categoría de alto riesgo son aquellos que tienen una enfermedad médica preexistente (por ej. asma, diabetes melitus) que hace que sean más propensos a desarrollar complicaciones médicas causadas por la influenza. El alto riesgo no significa que esas personas tengan más posibilidades de contraer la influenza. Quiere decir que si la contrajeran, entonces serían más propensas a sufrir consecuencias adversas en la salud (por ej. visitas ambulatorias, hospitalización) que quienes se consideran sin alto riesgo. Tenga en cuenta que no se ha usado la edad como condición de alto riesgo. El software, no obstante, permite al planificador de cuidados de salud aportar índices más altos de consecuencias adversas para la salud para quienes tengan 65 años o más.

Tasa bruta de ataque

Al igual que en el modelo usado para calcular el impacto potencial a nivel nacional, el modelo a nivel estatal y local usa diferentes niveles para la tasa bruta de ataque. La tasa bruta de ataque es el porcentaje de población que enferma clínicamente debido a la influenza. La enfermedad clínica se define como un caso de influenza que causa algún impacto económico que pueda medirse, como la pérdida de medio día de trabajo o una visita a la consulta del médico.

Impacto de la influenza pandémica en el sistema de salud

Este software contiene elementos del impacto estimado no incluidos en el modelo a nivel nacional. Estos elementos están diseñados para ayudar al planificador de la salud pública a calcular el impacto potencial de una influenza pandémica en los sistemas de cuidados de salud estatales y locales. Los resultados tienen la finalidad de responder preguntas como: ¿Habrá suficientes camas en los hospitales? ¿Habrá suficientes proveedores de atención médica para atender al número estimado de pacientes ambulatorios?

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Fuentes de datos

No toda la información requerida para llevar a cabo este modelo está disponible de inmediato. Necesitará realizar una investigación para encontrar los datos específicos necesarios del estado o localidad de interés, como el número de proveedores de atención médica, número de camas disponibles en los hospitales para enfermedades relacionadas con la influenza, etc. Remítase a la lista de fuentes de datos sugerida para ayudarlo en este proceso.

Filosofía del modelo: análisis de la sensibilidad y objetivos generales

Gran parte de lo que definirá el impacto de la próxima pandemia de influenza se desconoce. Por ejemplo, sólo se puede suponer, basándose en los datos existentes, cuál será la tasa de visitas ambulatorias entre los individuos de sin alto riesgo de 19-64 años. Los datos existentes a menudo están relacionados con situaciones ajenas a la pandemia. Incluso esos datos obtenidos a partir de las pandemias pueden no ser vaticinadores fiables del impacto de la próxima pandemia. Por tanto, se recomienda a los planificadores que sean realistas a la hora de interpretar los resultados obtenidos a partir de este software.

Dada esta incertidumbre, es recomendable ejecutar este modelo varias veces. Una vez que se ha acostumbrado a usar FluAid, puede que quiera considerar un plan para poder alterar sistemáticamente los valores de las variables de entradas. Puede alterar las variables de una en una (análisis de sensibilidad univariados) o alterar los valores de dos o más variables simultáneamente (análisis de sensibilidad multivariados). Obtener diferentes resultados debidos a diferentes valores para las variables de entrada lo ayudarán a dar sentido a la importancia relativa de cada variable para determinar el tamaño de los impactos estimados.

Dada la incertidumbre inherente relacionada con los intentos de calcular el impacto potencial de la próxima pandemia de influenza, se recomienda que evite la tentación de usar el software para obtener un conjunto único de estimaciones que describan el impacto potencial. Más bien, FluAid debería usarse para obtener un rango de estimaciones del impacto potencial. Aunque quienes toman las decisiones, los medios de comunicación y el público pueden esperar una única estimación del impacto, el interés de la salud pública se cubrirá mejor si el grado de incertidumbre se explica al menos parcialmente.

Descargo de responsabilidad

Tenga en cuenta que esta es una versión de prueba del software y una versión preliminar del manual. Las cifras generadas mediante el uso del FluAid no deben considerarse predicciones de lo que realmente ocurrirá durante una pandemia. En realidad, deben considerarse como un cálculo aproximado de lo que puede ocurrir.

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Información adicional

Se recomienda a los usuarios que descarguen el Manual del usuario de FluAid 2 para obtener información adicional sobre el uso e interpretación de los resultados, así como los comentarios sobre la filosofía de modelos generales usada en el diseño de FluAid. Además de los recursos enumerados en la sección de Referencias, se pueden encontrar dos artículos científicos que tratan sobre el impacto económico de una pandemia de influenza en el sitio web de los CDC o haciendo clic en los siguientes enlaces:

• Meltzer MI, Cox NJ, Fukuda K. El impacto económico de influenza pandémica en los Estados Unidos: consecuencias que establecen las prioridades para las intervenciones.. Emerg Infect Dis 1999:5(5); 659-671.
• Meltzer MI, Cox NJ, Fukuda K. Modelar el impacto económico de la influenza pandémica en los Estados Unidos: consecuencias para establecer las prioridades para la intervención. Papel de antecedentes.

Referencias

1. CDC. Prevención y control de la influenza: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP). MMWR 1999;48(RR-04):1-28.
2. Cliff AD, Haggett P. Modelo estadístico de los brotes de sarampión e influenza. Statl Methods Med Res 1993;2:43-73.
3. Meltzer MI, Cox NJ, Fukuda K. 1999a. El impacto económico de la influenza pandémica en los Estados Unidos: consecuencias para establecer las prioridades para la intervención. Emerg Infect Dis 1999:5(5).
4. Meltzer MI, Cox NJ, Fukuda K. 1999b. Modelar el impacto económico de la influenza pandémica en los Estados Unidos: consecuencias para establecer las prioridades para la intervención. Papel de antecedentes.
5. Simonsen L, Clarke MJ, Williamson GD, et al. El impacto de las epidemias de influenza en los índices de mortalidad: introducción de un índice de gravedad. Am J Public Health 1997;87:1944-1950.
6. Oficina del Censo de EE. UU. 1999a. Base de datos internacional, tabla -094 edad media de la población por edad y sexo, 1997. [base de datos en línea] feb. 1999: disponible en la Página de inicio de la Oficina del Censo.
7. Oficina del Censo de EE. UU. 1999b. Cálculo aproximado de la población de EE. UU., regiones y estados, seleccionada en grupos de edad y sexo: serie anual, del 1 de julio del 1990 al 1 de julio del 1997. [base de datos en línea] feb. 1999: disponible en la página de inicio de la Oficina del Censo.

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Descargar

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Requisitos del sistema

• Sistema operativo: Windows 95/98 o NT
• Espacio en disco: 12 MB
• RAM (recomendada): 16 MB

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