Directrices provisionales para la limpieza de las instalaciones de detención en un puerto internacional de entrada (IPOE, por sus siglas en inglés) cuando se sospecha que un detenido o miembro del personal puede tener influenza pandémica

A continuación encontrará directrices generales para la limpieza de las instalaciones de detención en un puerto internacional de entrada (IPOE, por sus siglas en inglés) cuando se sospecha que un detenido o un miembro del personal pueda tener influenza pandémica. Estas directrices brindan un marco básico de respuesta. Estas directrices pueden ser modificadas o los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) pueden recomendar procedimientos adicionales para evaluar a un pasajero enfermo cuando haya una pandemia de influenza generalizada en los Estados Unidos o según se disponga de nueva información sobre una cepa pandémica.

Los virus de la influenza pueden sobrevivir en superficies no porosas durante 24 horas o más; pero al parecer, la cantidad de virus necesaria para infectar a una persona sobrevive durante periodos más cortos. A pesar de que se desconoce la importancia relativa que tiene la transmisión del virus desde objetos inanimados a seres humanos en la propagación de la influenza, sí es muy probable que el contagio se produzca por la transmisión del virus desde las manos a las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la boca. La higiene de las manos¹, el protocolo para el manejo de la tos y la higiene respiratoria² son los principales medios para interrumpir este tipo de contagio. Las prácticas de limpieza y desinfección de rutina pueden desempeñar un papel importante a la hora de minimizar la propagación de la influenza.

La limpieza de rutina con agua y jabón o detergente para eliminar la suciedad y materia orgánica, seguida del uso adecuado de desinfectantes son los componentes básicos de un manejo ambiental efectivo de la influenza. Al seguir estos pasos se reduce la cantidad de partículas del virus de influenza en una superficie, y así se disminuyen las probabilidades de transmisión del virus a través de las manos. Existen numerosos desinfectantes químicos ampliamente disponibles y efectivos contra los virus de la influenza. Todos los desinfectantes comercializados en Estados Unidos deben estar registrados ante la Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos (EPA, por sus siglas en inglés). Estos productos deben ser usados según las instrucciones de la etiqueta; es necesario seguir las instrucciones de la etiqueta para lograr una eficacia adecuada y y para evitar efectos adversos excesivos.

El control de las infecciones ambientales se enfoca en la limpieza y desinfección frecuentes y rutinarias de las superficies, especialmente de las que más se tocan con las manos. Los métodos de limpieza de rutina descritos en la "Norma de Detención del INS que regula la Seguridad y la Salud Ambiental [253 KB, 21 páginas]" están disponibles. Se deben aplicar en toda la instalación de detención del IPOE, con especial atención en ciertas áreas que se especifican a continuaciónon.

Use guantes desechables no esterilizados que estén recomendados por el fabricante del detergente/desinfectante al preparar las soluciones de limpieza y desinfección, y al realizar las tareas de limpieza. Deseche los guantes si se dañan o ensucian y al completar la limpieza. Nunca lave o reutilice los guantes. Puede necesitar protección para los ojos, como una mascarilla o gafas protectoras, si es probable que haya salpicaduras. Evite las actividades en las que se puedan generar partículas infecciosas. Las actividades de limpieza deben ser supervisadas e inspeccionadas periódicamente para garantizar que se sigan los procedimientos correctos.

Limpieza y desinfección de superficies ambientales en operaciones que no sean médicas en la instalación de detención del IPOE

1. Elimine la suciedad visible de las encimeras y superficies donde lleva a cabo tareas domésticas; para ello use agua y detergentes o limpiadores apropiados, y enjuage con agua. La aplicación repetida de desinfectantes en la superficie de mesas y escritorios es innecesaria. No se recomienda el uso frecuente de desodorizantes para ambientes para desinfectar el aire.
2. Limpie y desinfecte las superficies del baño regularmente, usando detergentes/desinfectantes registrados por la EPA. Como alternativa, limpie primero las superficies con agua y detergente, y luego desinfecte con productos registrados por la EPA según las indicaciones del fabricante. Siga cuidadosamente las instrucciones de la etiqueta; las condiciones de uso variarán dependiendo de si el detergente/desinfectante se utiliza para limpiar o desinfectar. Siga toda medida de seguridad u otra recomendación según se indique (por ej., permita una correcta ventilación en áreas reducidas y deseche adecuadamente los productos que hayan quedado sin usar o los envases que hayan sido utilizados).
   En caso de no haber desinfectantes registrados por la EPA a disposición, utilice una solución diluida (1:100 volumen/volumen, aproximadamente 600 partes por millón [ppm]) de cloro para el hogar (5.25% o 6% hipoclorito de sodio) para desinfectar superficies del baño. Para preparar esta solución, agregue ¼ taza de cloro en un galón de agua limpia, o 2 cucharaditas de cloro en un cuarto de galón de agua limpia. Aplicar en una superficie limpia, preferentemente con un paño humedecido con la solución de cloro, y dejar que la superficie permanezca mojada durante 3 - 5 minutos. Utilice guantes para proteger sus manos mientras prepara y aplica la solución a base de cloro.
3. Los derrames de líquidos corporales (por ej.: vómito de un detenido enfermo) deben manipularse de acuerdo con los procedimientos establecidos en la "Norma de Detención del INS [253 KB, 21 páginas]" que regula la Seguridad y la Salud Ambiental.
4. Debido a que los desinfectantes no están registrados para el uso en superficies porosas, el tapizado, las alfombras y el alfombrado poroso desmontable que ha sido expuesto a líquidos corporales debe ser quitado y lavado cuidadosamente de acuerdo con las instrucciones del fabricante o desechado como se describe a continuación. El tapizado y el alfombrado poroso que no pueda quitarse, se puede limpiar con agua y detergente. Se debe dejar secar el material al aire libre.
5. Una vez que se haya completado la limpieza, recolecte el material y los guantes sucios en una bolsa resistente antiderrames (por ej., una bolsa de plástico) bien atada y que no se abra nuevamente. Los materiales porosos que serán lavados pueden transportarse de la misma manera. Se debe consultar a los gobiernos locales y estatales para tomar decisiones de desecho apropiadas. Salvo que las regulaciones estatales específicas para los desechos sólidos o desechos patógenos indiquen lo contrario, estos desechos se consideran desechos sólidos de rutina que pueden enviarse sin tratamiento a los vertederos municipales para desperdicios sólidos.
6. Una vez que haya terminado la limpieza y se haya quitado los guantes, lávese inmediatamente las manos con agua y jabón, o con un gel para manos a base de alcohol. Evite tocarse la cara con los guantes puestos o antes de lavarse las manos.³.
7. Limpie y desinfecte las superficies de la instalación que se tocan con frecuencia, con un detergente/desinfectante, según las instrucciones de la etiqueta (por ej., microondas, manijas del refrigerador, picaportes).
8. Limpie los artículos electrónicos que se tocan con frecuencia (por ej., controles remotos) con paños desinfectantes para superficies duras.

Prácticas de limpieza y desinfección de superficies para operaciones médicas en la instalación de detención del IPOE

Las estrategias básicas para el manejo de superficies ambientales en instalaciones de cuidados de salud se tratan en el Comité Asesor sobre Prácticas de Control de Infecciones en los Servicios de Salud/CDC (HICPAC, por sus siglas en inglés), mediante la "Guía para el control de infecciones ambientales en instalaciones de cuidados de salud" . Directrices adicionales [2.55 MB, 93 páginas] de la Organización Mundial de la Salud están disponibles. Las directrices a continuación han sido extraídas de estos recursos.

1. Limpie y desinfecte con frecuencia, usando desinfectantes como se describe anteriormente, las superficies que habitualmente se tocan con las manos (por ej., picaportes, barandas de las camas, mesas ubicadas junto a la cama y sobre la cama, superficies del baño, barras de seguridad/de apoyo para levantarse, controles remotos de televisores, botones de llamada).
2. Siga las indicaciones del fabricante para el uso adecuado de los desinfectantes, especialmente con respecto a la concentración adecuada del producto y el tiempo que el mismo debe estar en contacto con la superficie.
3. Consulte el manual de instrucciones de los equipos médicos para conocer los métodos adecuados de limpieza y desinfección de los mismos, y considere usar cobertores de protección para equipos que puedan resultar difíciles de limpiar o que tengan componentes electrónicos expuestos.
4. Limpie grandes superficies de mantenimiento (por ej., pisos) en áreas de atención de pacientes con detergente/desinfectantes siguiendo las indicaciones del fabricante según las políticas de la instalación (es decir, al menos una vez por día y limpieza completa una vez que el paciente reciba el alta).
5. Evite los métodos de limpieza que producen vapores o aerosoles, o que dispersan el polvo en áreas de atención de pacientes (por ej., utilice técnicas húmedas para quitar el polvo, aplique las soluciones de limpieza y/o desinfectantes con un paño).
6. El agua y el detergente son adecuados para limpiar superficies en áreas donde no se atienden pacientes (por ej., oficinas administrativas).
7. Siga los procedimientos de las instalaciones para garantizar las condiciones sanitarias de las soluciones de limpieza y/o desinfectantes, del agua para enjuagar, de los paños y de las mopas (por ej., use baldes separados para las soluciones y para el agua de enjuagar, cambie con frecuencia las soluciones, reemplace las mopas y los paños sucios por artículos limpios, utilice artículos de limpieza de microfibra).
8. Aspire regularmente los alfombrados de las áreas públicas en las instalaciones de cuidados de salud y de las áreas de atención de pacientes en general, use un equipo con el mantenimiento adecuado, que haya sido diseñado para minimizar la dispersión del polvo. De ser posible, evite ubicar a los pacientes con influenza en habitaciones con alfombra; utilice aspiradoras equipadas con filtros de aire de alta eficiencia para partículas (HEPA) cuando aspire alfombras en áreas de atención de pacientes con influenza.
9. Instruya a los pacientes, los empleados y los visitantes acerca de la importancia del lavado e higiene de las manos, haciendo énfasis en las buenas prácticas (por ej., evitar tocarse la nariz, la boca o los ojos después de haber tocado un objeto o una superficie potencialmente contaminados).

Ropa

Aunque los virus de la influenza pueden sobrevivir en materiales porosos, la transferencia de estos virus desde sábanas, ropa de cama y prendas de vestir no es un proceso eficiente. Por lo tanto, el manejo de la ropa en los procedimientos médicos y en la instalación de detención en general se puede llevar a cabo siguiendo los procedimientos existentes adecuados para estos entornos.

1. Al recoger las prendas de vestir y la ropa de cama sucias, procure agitarlas lo menos posible.
2. Los trabajadores de los cuidados de salud y personal de lavandería deben seguir los procedimientos de seguridad establecidos en las instalaciones (se recomienda como mínimo el uso de guantes) al manipular la ropa de cama sucia.
3. El lavado o la higiene de las manos debe practicarse después de separar las prendas de vestir y la ropa de cama, y luego de ponerlas en la lavadora.
4. Use los detergentes, agregados para la ropa y la temperatura del agua adecuada, según los procedimientos de lavandería de rutina. Siga las instrucciones del fabricante para el uso del detergente y la lejía.
5. Seque las prendas de vestir y la ropa de cama con la configuración de temperatura adecuada para esas telas.

Desechos sólidos de rutina y desechos patógenos regulados de la instalación de detención

No hay evidencia que sugiera que el virus de la influenza pandémica o los virus de la influenza estacional se puedan diseminar mediante el contacto con desechos sólidos de rutina o desechos patógenos regulados generados en una instalación de cuidados de salud o en un hogar, escuela o negocio. Por lo tanto, las estrategias actuales para el manejo de desechos deben continuar usándose durante una pandemia.

Desechos de operaciones médicas

1. Utilice las Precauciones Estándares cuando trabaje con desechos sólidos que puedan estar contaminados con virus de influenza fuera de las áreas de aislamiento de pacientes.
2. Utilice el equipo de protección personal (EPP) adecuado según lo requieran actualmente las regulaciones estatales (por ej., guantes) cuando manipule recipientes de desechos abiertos.
3. No es necesario realizar cambios en el modo de eliminar los desechos durante periodos con actividad de influenza (por ej., una sola bolsa para los desechos clínicos de rutina, recipientes adecuadamente etiquetados para los desechos patógenos regulados).
4. Los procedimientos actuales de tratamiento de desechos patógenos se pueden emplear para tratar los desechos patógenos regulados conforme a las regulaciones estatales y federales.
5. Los desechos patógenos tratados pueden depositarse de forma segura en vertederos municipales para desperdicios sólidos siguiendo los procedimientos habituales.

Desechos del resto de la instalación

1. Los pañuelos desechables utilizados para contener la tos, estornudos o secreciones nasales se pueden arrojar en cestos de basura; no se requieren precauciones especiales. Si los cestos de basura no están recubiertos con una bolsa de plástico, deben ser limpiados como equipo contaminado cada vez que se vacíen.
2. El lavado o higiene de manos se debe practicar después de vaciar los recipientes de basura.
3. Se debe consultar a los gobiernos locales y estatales para tomar decisiones de desecho apropiadas. Salvo que las regulaciones estatales específicas para los desechos sólidos o desechos patógenos indiquen lo contrario, estos desechos se consideran desechos sólidos de rutina que pueden enviarse sin tratamiento a los vertederos municipales para desperdicios sólidos.

Información adicional

Hay disponible más información sobre el control ambiental del virus de la influenza pandémica.

Una lista de desinfectantes registrados por la EPA se encuentra disponible.

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¹ Cuando se lave las manos con agua y jabón: humedezca sus manos con agua corriente limpia y aplique jabón. Utilice agua tibia de ser posible. Frótese las manos para hacer espuma y restriegue todas las áreas. Continúe frotando sus manos por 20 segundos. Enjuáguese bien las manos con el agua del grifo. Séquese las manos con una toalla de papel o secador de manos. De ser posible, utilice la toalla de papel para cerrar el grifo. Recuerde: si no dispone de agua y jabón, utilice gel para manos a base de alcohol. Al utilizar un gel para manos a base de alcohol: aplique el producto en la palma de la mano. Frótese las manos. Frote el producto por todas las áreas de las manos y los dedos hasta que sus manos se sequen. (Buenos hábitos de salud para prevenir la influenza estacional)

² Se recomiendan las siguientes medidas para contener las secreciones respiratorias a todos los individuos con signos y síntomas de una infección respiratoria: cubra su nariz/boca cuando tosa o estornude; utilice pañuelos desechables para contener las secreciones respiratorias y deséchelos en el cesto de basura con tapa más cercano, luego de utilizarlos; si no tiene pañuelos desechables, tosa o estornude en la parte superior de la manga, no en sus manos; limpie sus manos (por ej., lávelas con agua y jabón no antimicrobiano, gel para manos a base de alcohol o una solución antiséptica para manos) luego de estar en contacto con secreciones respiratorias y objetos/materiales contaminados (Higiene respiratoria y manejo de la tos en entornos de atención de la salud y Cubrirse la boca al toser)

³Los empleados deben recibir capacitación en cuanto a la manera de quitarse el equipo de protección personal (EPP) para evitar la autoinoculación (por ej., tocar un guante contaminado y luego tocarse los ojos, la nariz o la boca).