Directrices provisionales para la limpieza de vagones de pasajeros (vehículo de tránsito) cuando un pasajero o miembro de la tripulación está visiblemente enfermo durante una pandemia de influenza

A continuación encontrará pautas generales para la limpieza de un vagón de pasajeros que ha transportado a un viajero posiblemente enfermo con influenza pandémica. Estas directrices brindan un marco básico de respuesta. Estas directrices pueden ser modificadas o los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) pueden recomendar procedimientos adicionales como parte de la evaluación de un pasajero enfermo cuando se produzca una pandemia de influenza generalizada en los Estados Unidos o a medida que esté disponible nueva información acerca de una cepa pandémica.

Los virus de la influenza pueden sobrevivir en superficies no porosas durante 24 horas o más; pero al parecer, la cantidad de virus necesaria para infectar a una persona sobrevive durante periodos más cortos. A pesar de que se desconoce la importancia relativa que tiene la transmisión del virus desde objetos inanimados a seres humanos en la propagación de la influenza, sí es muy probable que el contagio se produzca por la transmisión del virus desde las manos a las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la boca. La higiene de las manos¹, el protocolo para el manejo de la tos y la higiene respiratoria² son los principales medios para interrumpir este tipo de contagio. Las prácticas de limpieza y desinfección de rutina pueden desempeñar un papel importante a la hora de minimizar la propagación de la influenza.

La limpieza de rutina con agua y jabón o detergente para eliminar la suciedad y materia orgánica, seguida del uso adecuado de desinfectantes son los componentes básicos de un manejo ambiental efectivo de la influenza. Al seguir estos pasos, se puede reducir la cantidad de partículas de virus de la influenza en una superficie; de este modo disminuyen las probabilidades de que se transmita el virus por las manos. Están disponibles numerosos desinfectantes químicos en puntos de venta al consumidor que inactivan los virus de las influenza. Todos los desinfectantes comercializados en los Estados Unidos están registrados ante la Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos (EPA). Estos productos deben ser usados según las instrucciones de la etiqueta; es necesario seguir las instrucciones de la etiqueta para lograr una eficacia adecuada y y para evitar efectos adversos excesivos.

Deben emplearse métodos de limpieza de rutina en todo el vagón de pasajeros con especial atención en ciertas áreas que se especifican a continuación:

1. Use guantes desechables no esterilizados que estén recomendados por el fabricante del detergente/desinfectante al limpiar los asientos y los baños, o al manipular soluciones de limpieza y desinfección. Deseche los guantes si se dañan o ensucian y al completar la limpieza colóquelos en una bolsa resistente y antiderrames (por ej., una bolsa plástica) bien atada y que no se pueda abrir nuevamente. Nunca lave o reutilice los guantes. Puede necesitar protección para los ojos, como una mascarilla o gafas protectoras, si es probable que haya salpicaduras. Evite las actividades en las que se generen partículas contagiosas. Las actividades de limpieza deben ser supervisadas e inspeccionadas periódicamente para garantizar que se sigan los procedimientos correctos.
2. Limpie primero las superficies con agua y detergente, y luego desinfecte con productos registrados por la EPA según las indicaciones del fabricante. Utilice sólo desinfectantes registrados por la EPA para combatir los virus de la influenza. Aplique el desinfectante según las instrucciones de la etiqueta, respetando todas las medidas de seguridad u otras recomendaciones según se indique (por ej., permita una correcta ventilación en áreas reducidas, como baños, y deseche adecuadamente los productos que hayan quedado sin usar o los envases que hayan sido utilizados). Asegúrese de que haya suficiente tiempo de contacto entre el desinfectante y la superficie.
3. Las siguientes superficies deben limpiarse en el asiento del pasajero enfermo o miembro de la tripulación y en asientos adyacentes de la misma fila, la parte de atrás de los asientos de la fila frente a la del pasajero enfermo, y otras áreas que se detallan a continuación y que incluyen los vagones con habitaciones, vagones con salones, vagones comedor o áreas que han sido frecuentadas por el viajero:
   • Apoyabrazos
   • Parte de atrás de los asientos (la parte plástica y/o metálica)
   • Bandejas
   • Controles de luz y ventilación, botón para llamar a los miembros de la tripulación de la cabina
   • Paredes adyacentes y ventanas
   • Monitor de video individual
   • Baño(s) usado(s) por el pasajero enfermo: picaporte, seguro,
     inodoro, grifo, lavamanos, paredes adyacentes y encimera
   • Compartimentos para equipaje
   • Mesas y sillas en los vagones de comedor, sala o café
   • Picaportes y encimeras
   • Manijas de agarre, pasamanos e instalaciones similares usadas por los pasajeros en tránsito
     Se puede considerar aumentar la frecuencia de las prácticas de limpieza y desinfección de rutina, de acuerdo con las circunstancias de la pandemia.
4. Deseche el material y los guantes sucios en una bolsa resistente antiderrames (por ej., una bolsa de plástico) bien atada y que no vuelva a abrirse. Se debe consultar a los gobiernos locales y estatales para tomar decisiones de desecho apropiadas. Salvo que las regulaciones estatales específicas para los desechos sólidos o desechos patógenos indiquen lo contrario, estos desechos se consideran desechos sólidos de rutina que pueden enviarse sin tratamiento a los vertederos municipales para desperdicios sólidos.
5. Una vez que haya terminado la limpieza y se haya quitado los guantes, lávese inmediatamente las manos con agua y jabón, o con un gel para manos a base de alcohol si no hay agua y jabón disponibles. Lávese las manos con agua y jabón tan pronto sea posible. Evite tocarse la cara con los guantes puestos o antes de lavarse las manos.³.
6. No utilice aire comprimido y/o agua bajo presión para la limpieza. Podría volver a dispersar las partículas de material infeccioso. Las aspiradoras solo deben usarse después de haber realizado una desinfección adecuada. Las aspiradoras deben recibir mantenimiento para minimizar la dispersión de polvo en general y deben estar equipadas con filtros de aire de alta eficiencia para partículas (HEPA, por sus siglas en inglés).

Información adicional

Puede encontrar una lista de desinfectantes registrados por la EPA en http://www.epa.gov/oppad001/chemregindex.htm.

¹ Cuando se lave las manos con agua y jabón: humedezca sus manos con agua corriente limpia y aplique jabón. Utilice agua tibia de ser posible. Frótese las manos para hacer espuma y restriegue todas las áreas. Continúe frotando sus manos por 20 segundos. Enjuáguese bien las manos con el agua del grifo. Séquese las manos con una toalla de papel o secador de manos. De ser posible, utilice la toalla de papel para cerrar el grifo. Recuerde: si no dispone de agua y jabón, utilice gel para manos a base de alcohol para lavarse las manos. Al utilizar un gel para manos a base de alcohol: aplique el producto en la palma de la mano. Frótese las manos. Frote el producto por todas las áreas de las manos y los dedos hasta que sus manos se sequen. ( https://www.cdc.gov/flu/protect/habits/)

² Se recomiendan las siguientes medidas para contener las secreciones respiratorias a todos los individuos con signos y síntomas de una infección respiratoria: cubra su nariz/boca cuando tosa o estornude; utilice pañuelos desechables para contener las secreciones respiratorias y deséchelos en el cesto de basura con tapa más cercano, luego de utilizarlos; si no tiene pañuelos desechables, tosa o estornude en la parte superior de la manga, no en sus manos; limpie sus manos (por ej., lávelas con agua y jabón no antimicrobiano, gel para manos a base de alcohol o una solución antiséptica para manos) luego de estar en contacto con secreciones respiratorias y objetos/materiales contaminados ( https://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/resphygiene.htm y https://www.cdc.gov/flu/protect/covercough.htm ) 

³ Los empleados deben recibir capacitación en cuanto a la manera de quitarse el equipo de protección personal para evitar la autoinoculación (por ej., tocar un guante contaminado y luego tocarse los ojos, la nariz o la boca).