Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2013-14

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Fuentes de datos: Encuesta Nacional de Inmunización (NIS-Flu) y Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS)

La influenza puede ocasionar enfermedades graves y la muerte, en especial cuando se trata de niños y personas mayores, embarazadas y personas con ciertas afecciones médicas. La vacunación anual contra la influenza es la mejor manera de prevenir esta enfermedad y se recomienda a todas las personas a partir de los 6 meses de edad o más. (1) Según un estudio de la temporada de influenza 2012-13, la vacunación contra la influenza previno alrededor de 6.6 millones de casos de la enfermedad, 3.2 millones de casos de la enfermedad que requieren atención médica y 79 260 hospitalizaciones. (2)

Para este informe, los CDC analizaron los datos obtenidos en la Encuesta Nacional de Inmunización (NIS-Flu) para niños de 6 meses a 17 años y en el Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS) para adultos mayores de 18 años para calcular la cobertura de vacunación contra la influenza a nivel nacional en la temporada de influenza 2013-14. Los cálculos de la cobertura se presentan por grupo etario, raza/etnia y mes de vacunación con información adicional para adultos con ciertas afecciones médicas (por ej., asma, diabetes, enfermedad cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o cáncer, excepto cáncer de piel) que los ponen en alto riesgo de presentar complicaciones por la influenza.

Los cálculos estimados adicionales de la cobertura de la vacunación contra la influenza por edad y grupos raciales/étnicos para la temporada 2013-14 y anteriores de cada estado, de cada región de Salud y Servicios Humanos y de los Estados Unidos se proporcionan en FluVaxView como mapas interactivos, figuras y cuadros. También están disponibles los cálculos seleccionados para áreas y territorios locales ( Cálculos 2013-14 para áreas y territorios locales ). Los cálculos de la cobertura de vacunación para las mujeres embarazadas, y el personal de los cuidados de salud se incluyen en el informe MMWR.

Hallazgos clave

• La cobertura de vacunación contra la influenza entre niños aumentó 2.3 puntos porcentuales durante la temporada 2013-14 en comparación con la temporada 2012-13.
• La cobertura de vacunación contra la influenza entre adultos aumentó 0.7 puntos porcentuales durante la temporada 2013-14 en comparación con la temporada 2012-13.
• La variabilidad de estado en la cobertura de vacunación contra la influenza en niños y adultos sigue siendo grande. (Informe interactivo).

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¿Quién fue vacunado?

Cobertura por grupo etario

Todas las edades (6 meses en adelante)

• Entre todas las personas ≥ de 6 meses, la cobertura de vacunación contra la influenza durante la temporada 2013-14 fue del 46.2%, lo que representó 1.2 puntos porcentuales más que en la temporada 2012-13 (45%).
• La cobertura de vacunación contra la influenza específica de cada estado entre todas las personas ≥ de 6 meses osciló del 36.4% (Nevada) al 57.4% (Dakota del Sur). (Informe interactivo)

Tabla 1: Cobertura de vacunación contra la influenza,* EE. UU.,^† temporada 2013-14

Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ±95% CI§	Diferencia de la temporada 2012-13 ±95% CI
Todas las personas ≥ de 6 meses	481 432	46.2 ± 0.4	1.2 ± 0.6||
Niños (6 meses a 17 años)	126 860	58.9 ± 0.8	2.3 ± 1.2||
Adultos (≥ de 18 años)	354 572	42.2 ± 0.4	0.7 ± 0.6||

Niños (de 6 meses a 17 años)

• La cobertura de vacunación contra la influenza entre niños de 6 meses a 17 años disminuyó a mayor edad:
  • 6-23 meses: 74.3%
  • 2-4 años: 68.1%
  • 5-12 años: 61%
  • 13-17 años: 46.4%
• Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura con una o más dosis de la vacuna contra la influenza fue del 58.9%, un aumento de 2.3 puntos porcentuales con respecto a la temporada 2012-13.
• La cobertura de vacunación contra la influenza específica de cada estado para niños de 6 meses a 17 años osciló del 42.1% (Wyoming) al 74.5% (Rhode Island). (Informe interactivo)

Tabla 2. Cobertura de vacunación contra la influenza* por grupo etario, niños de 6 meses a 17 años, EE. UU.,^† temporada 2013-14

Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ±95% CI§	Diferencia de la temporada 2012-13 ±95% CI
6 meses−17 años	126 860	58.9 ± 0.8	2.3 ± 1.2||
6 meses−4 años	36 196	70.4 ± 1.3	0.6 ± 2.1
6−23 meses	13 414	74.3 ± 2	(2.6) ± 3
2−4 años	22 782	68.1 ± 1.8	2.3 ± 2.7
5−17 años	90 664	55.3 ± 0.9	3 ± 1.3||
5−12 años	62 590	61 ± 1.1	2.4 ± 1.7||
13−17 años	28 074	46.4 ± 1.5	3.9 ± 2.1||

Para conocer los cálculos para niños por lugar de vacunación, consulte Lugares de vacunación contra la influenza 2013-14. Adultos (18 años en adelante)

• La cobertura entre adultos mayores de 18 años aumentó a mayor edad:
  • 18-49 años: 32.3%
  • 50-64 años: 45.3%
  • ≥65 años: 65%
• Entre los adultos ≥ de 18 años, la cobertura fue del 42.2%, lo que representó 0.7 puntos porcentuales más que la cobertura durante la temporada 2012-13 (41.5%).
• La cobertura específica del estado para adultos mayores de 18 varió del 32.3% (Nevada) al 54% (Dakota del Sur). (Informe interactivo)

Tabla 3. Cobertura de vacunación contra la influenza* por grupo etario, adultos mayores de 18 años, EE. UU.,^† temporada 2013-14

Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ±95% CI§	Diferencia de la temporada 2012-13 ±95% CI
≥18 años	354 572	42.2 ± 0.4	0.7 ± 0.6||
18−64 años	233 459	36.7 ± 0.6	1 ± 0.8||
18−64 años con alto riesgo¶	60 603	46.3 ± 1	0.9 ± 1.6
18−64 años sin alto riesgo	170 313	33.9 ± 0.6	1 ± 0.8||
18−49 años	119 708	32.3 ± 0.6	1.2 ± 1||
18−49 años con alto riesgo	21 198	38.7 ± 1.8	0.6 ± 2.5
18−49 años sin alto riesgo	97 005	31.1 ±0.8	1.3 ± 1.1||
50−64 años	113 751	45.3 ± 0.6	0.2 ± 1
≥65 años	121 113	65 ± 0.6	(1.2) ± 1||

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Cobertura por sexo

Niños (de 6 meses a 17 años)

• No hubo diferencias en la cobertura de vacunación contra la influenza entre niños y niñas.

Adultos (18 años en adelante)

• En los adultos, la cobertura de vacunación contra la influenza fue más alta en mujeres que en hombres, en todos los grupos etarios salvo los adultos ≥ de 65 años.

Tabla 4. Cobertura de vacunación contra la influenza* por sexo, EE. UU.,^† temporada 2013-14

	Hombre		Mujer
Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ±95% CI§	Tamaño de la muestra sin ponderar	%±95% CI
Todas las edades
≥6 meses	211 911	43.5 ±0.5**	269 521	48.8 ± 0.5**
Niños
6 meses−17 años	65 205	58.6 ± 1.1	61 655	59.3 ± 1.1
6 meses−4 años	18 637	70 ± 1.8	17 559	70.9 ± 2
6−23 meses	6 963	73.3 ± 2.6	6 451	75.3 ± 2.9
2−4 años	11 674	68 ± 2.4	11 108	68.3 ± 2.6
5−12 años	32 043	60.6 ± 1.4	30 547	61.4 ± 1.7
13−17 años	14 525	46.3 ± 2.2	13 549	46.5 ± 2.2
Adultos
≥18 años	146 706	38.5 ± 0.6**	207 866	45.6 ± 0.6**
18−64 años	100 928	32.9 ± 0.8**	132 531	40.4 ± 0.6**
18 a 64 años con alto riesgo¶	23 224	44.3 ± 1.8**	37 379	47.7 ± 1.4**
18−64 años sin alto riesgo	76 433	30.2 ± 0.8**	93 880	37.8 ± 0.8**
18−49 años	53 272	28.5 ± 1**	66 436	36.4 ± 0.8**
18−49 años con alto riesgo	7 499	35.2 ± 2.9**	13 699	41.1 ± 2.2**
18−49 años sin alto riesgo	44 994	27.5 ± 1**	52 011	35.2 ± 1**
50−64 años	47 656	42.7 ± 1**	66 095	47.7 ± 1**
≥65 años	45 778	65 ± 1	75 335	65.1 ± 0.8

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Cobertura por raza/etnia

Todas las edades (6 meses en adelante)

• Entre las personas ≥ de 6 meses, la cobertura para europeos no hispanos (47.4%) fue mayor que para las personas de color no hispanas (41.5%), hispanos (44.3%) y personas de otras razas/etnias varias (42.9%), y fue similar a la cobertura entre indígenas estadounidenses/nativos de Alaska (AI/AN) (48%).
• Además, la cobertura para personas de color no hispanos (41.5%) fue más baja que para los hispanos (44.3%), asiáticos (51.3%) y nativos de Alaska/tribus indígenas (AI/AN) (48%); además de las diferencias mencionadas anteriormente, la cobertura para asiáticos (51.3%) fue más alta que para las personas blancas no hispanas (47.4%), hispanos(44.3%) y personas de otra o múltiples razas (42.9%). En el caso de todas las otras comparaciones de grupos raciales/étnicos no hubo diferencias estadísticamente significativas.
• Entre todas las personas ≥ de 6 años, la cobertura durante la temporada 2013-14 aumentó un punto porcentual para la personas blancas no hispanas en comparación con la temporada 2012-13; no hubo aumentos en los otros grupos raciales/étnicos.

Tabla 5. Cobertura de vacunación contra la influenza* por raza/etnia, personas mayores de 6 meses, EE. UU.,^† temporada 2013-14

Raza/Etnia§§	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ±95% CI§	Diferencia de la temporada 2012-13 ±95% CI
El índice total	481 432	46.2 ± 0.4	1.2 ± 0.6||
Solo blancos, no hispanos	352 467	47.4 ± 0.4	1 ± 0.6||
Solo de color, no hispanos	39 861	41.5 ± 1.2	0.2 ± 1.8
Hispanos	47 670	44.3 ± 1.2	1.6 ± 1.8
Otros, no hispanos (total)	34 468	47.3 ± 1.5	0.6 ± 2.3
Asiática	11 267	51.3 ± 2.7	1.4 ± 4
Indígenas de EE. UU./Nativos de Alaska (AI/AN)	7 512	48 ± 4.9	4.6 ± 6
Otra raza o multirracial††	15 689	42.9 ± 2	(1.5) ± 3.1

Niños (de 6 meses a 17 años)

• La cobertura de vacunación contra la influenza entre niños blancos no hispanos (55.2%) fue más baja en comparación con los niños hispanos (66%), los niños asiáticos (70.6%), los niños AI/AN (65.5%) y los niños de otras razas o multirraciales (59.2%). La cobertura entre niños blancos fue similar a la de niños de color no hispanos (57.2%).
• Además, la cobertura de vacunación contra la influenza entre niños de color no hispanos (57.2%) fue más baja en comparación con los niños hispanos (66%), los niños asiáticos (70.6%), los niños AI/AN (65.5%). Los niños hispanos (66%) tuvieron mayor cobertura que los niños de otras razas o multirraciales (59.2%); y los niños asiáticos (70.6%) tuvieron mayor cobertura que los niños hispanos (66%) y que los niños de otras razas o multirraciales (59.2%). En el caso de todas las otras comparaciones de grupos raciales/étnicos no hubo diferencias estadísticamente significativas.
• La cobertura durante la temporada 2013-14 aumentó 1.4 puntos porcentuales en niños blancos no hispanos, 5.1 en hispanos y 13 en niños AI/AN en comparación con la temporada 2012-13, mientras que la cobertura para niños de color no hispanos no cambió.

Tabla 6. Cobertura de vacunación contra la influenza* por raza/etnia, niños de 6 meses a 17 años, EE. UU.,^† temporada 2013-14

Raza/Etnia§§	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ±95% CI§	Diferencia de la temporada 2012-13 ±95% CI
El índice total	126 860	58.9 ± 0.8	2.3 ± 1.2||
Solo blancos, no hispanos	75 934	55.2 ± 0.9	1.4 ± 1.3||
Solo de color, no hispanos	12 934	57.2 ± 2.2	0.5 ± 3.5
Hispanos	23 247	66 ± 2.1	5.1 ± 3||
Otros, no hispanos (total)	14 745	64.9 ± 2.1	4.1 ± 3.4||
Asiática	5 455	70.6 ± 3.2	4.8 ± 5.5
Indígenas de EE. UU./Nativos de Alaska (AI/AN)	1 933	65.5 ± 5.6	13 ± 8.8||
Otra raza o multirracial††	7 357	59.2 ± 3	0.7 ± 4.7

Para conocer los cálculos adicionales de raza/etnia por grupo etario, consulte Tabla 6 complementaria. Cobertura de vacunación contra la influenza* por raza/etnia, niños de 6 meses a 17 años - Estados Unidos,^† temporada 2013-14. Adultos (18 años en adelante)

• La cobertura fue más alta en adultos blancos no hispanos (45.4%) que en adultos de color no hispanos (35.6%), hispanos (33.1%) y adultos de otra raza o multirraciales (34.9%); la cobertura fue similar entre adultos blancos no hispanos y asiáticos (43.6%) e indígenas de EE. UU. y nativos de Alaska (44.1%).
• Además, los adultos de color no hispanos (35.6%) tuvieron mayor cobertura que los adultos hispanos (33.1%) y menor cobertura que los adultos asiáticos (43.6%) y que los adultos AI/AN (44.1%), pero tuvieron una cobertura similar en comparación con los adultos de otras razas o multirraciales (34.9%). Aparte de las diferencias antes mencionadas, la cobertura de los adultos hispanos (33.1%) fue menor que la de los adultos asiáticos (43.6%) y que la de los adultos AI/AN (44.1%). Los adultos asiáticos (43.6%) también registraron una mayor cobertura que los adultos de otras razas o multirraciales (34.9%). En el caso de todas las otras comparaciones de grupos raciales/étnicos no hubo diferencias estadísticamente significativas.
• Entre los adultos, la cobertura durante la temporada 2013-14 aumentó 0.8 puntos porcentuales para los adultos blancos no hispanos en comparación con la temporada 2012-13; no hubo aumentos en los otros grupos raciales/étnicos.

Tabla 7. Cobertura de vacunación contra la influenza* por raza/etnia, adultos mayores de 18 años, EE. UU.,^† temporada 2013-14

Raza/Etnia§§	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ±95% CI§	Diferencia de la temporada 2012-13 ±95% CI
El índice total	354 572	42.2 ± 0.4	0.7 ± 0.6||
Solo blancos, no hispanos	276 533	45.4 ± 0.4	0.8 ± 0.6||
Solo de color, no hispanos	26 927	35.6 ± 1.4	0.0 ± 2.1
Hispanos	24 423	33.1 ± 1.4	(0.7) ± 2.3
Otros, no hispanos (total)	19 723	40.1 ± 2	(1.5) ± 3
Asiática	5 812	43.6 ± 3.5	(1.2) ± 4.9
Indígenas de EE.UU./Nativos de Alaska	5 579	44.1 ± 5.9	3 ± 7.1
Otra raza o multirracial††	8 332	34.9 ± 2.5	(3.1) ± 4

Para conocer los cálculos adicionales de raza/etnia por grupo etario, consulte Tabla 7 complementaria. Cobertura de vacunación contra la influenza* por raza/etnia, adultos de 18 años en adelante - Estados Unidos,^† temporada 2013-14.  Arriba

Cobertura por mes

Niños (de 6 meses a 17 años)

• Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura a finales de mayo fue mayor durante la temporada 2013-14 en comparación con la temporada 2012-13.
• Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura mensual acumulativa durante la temporada 2013-14 fue similar a la cobertura durante la temporada 2012-13 en los primeros meses de vacunación.

Adultos (18 años en adelante)

• Entre los adultos ≥ de 18 años, la cobertura acumulativa a finales de mayo fue un poco más alta durante la temporada 2013-14 en comparación con la temporada 2012-13 (Figura 3).

Infórmese más en: https://espanol.cdc.gov/enes/flu/prevent/index.html. acerca del porcentaje de vacunas que se administran todos los meses entre niños vacunados.  Arriba

Número estimado de personas vacunadas

Según los informes de vacunación de los encuestados, la cantidad estimada de personas que dijo haber recibido una o más vacunas contra la influenza estacional fue de 42.4 millones (95% intervalo de confianza [CI] 41.8-42.9 millones) de niños (de 6 meses a 17 años) y 100.8 millones (95% CI 99.8-101.8 millones) de adultos (≥ de 18 años); es decir, 143.2 millones (95% CI 141.6-144.7 millones) de personas vacunadas contra la influenza estacional desde julio del 2013 hasta mayo de 2014 entre la población civil, no institucionalizada de EE. UU. Estos cálculos no incluyen a personas institucionalizadas o del servicio militar que han sido vacunadas y no incluyen las segundas dosis suministradas a los niños. Sin embargo, la cantidad real de dosis de vacunas contra la influenza distribuidas durante la temporada 2013-14 fue de 134.5 millones, lo que indica que los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza informados en este artículo son altos. La sobrestimación de dosis puede deberse a una combinación de factores que incluye el hecho de que los encuestados cuenten con una mayor cobertura que las personas no encuestadas (sesgo de respuesta), sesgo de recuerdo u otros factores. Ejemplos de estudios en los que la validación del registro médico ha sido comparada con la declaración de vacunación del paciente adulto o de lo contrario el padre/madre mostraron que la cobertura, según el informe parental, fue de siete puntos porcentuales más alta en niños de 6 a 59 meses y la cobertura, según el autoinforme, fue de 5-11 puntos porcentuales más alta para adultos ≥ de 65 años. (3;4) Por consiguiente, la cantidad de dosis administrada no puede validarse con estos datos, las encuestas de hecho proporcionan información importante para llevar un seguimiento de las tendencias en vacunación a lo largo del tiempo entre diferentes poblaciones.  Arriba

¿Qué se puede hacer?

Para los adultos en general, la cobertura de vacunación contra la influenza aumentó levemente durante la temporada 2013-14 en comparación con la temporada 2012-13 y entre los niños de 6 meses a 17 años, hubo un aumento de 2.3 puntos porcentuales. Hubo ciertas diferencias raciales/étnicas en la vacunación contra la influenza y además se ha observado una variación considerable en la cobertura por estados. La cobertura de vacunación contra la influenza durante la temporada 2013-14 para todos los grupos, excepto los niños de 6 a 23 meses, estuvo por debajo del objetivo de Healthy People 2020^‡‡ del 70% de cobertura de vacunación para personas de 6 meses a 17 años y ≥ de 18 años. (5)

Como la vacunación contra la influenza es la estrategia más efectiva contra esta enfermedad y contra las complicaciones graves que trae aparejadas, se alienta a que los programas de inmunización utilicen las estrategias disponibles para aumentar la cobertura:

• Mejorar el uso de prácticas basadas en la evidencia en centros médicos para mejorar el acceso a los servicios de vacunación (p. ej., costos reducidos, programas de vacunación en escuelas y entornos WIC y visitas a domicilio), aumentar la demanda de la comunidad de servicios de vacunación p. ej., sistemas de recordatorio y requisitos de vacunación en las escuelas) y garantizar que todas las personas que visiten un proveedor durante la temporada de influenza reciban una recomendación de vacunación y una oferta por parte de su proveedor (p. ej., órdenes permanentes y recordatorios para proveedores). (6)
• Ampliar el acceso mediante el uso de ámbitos no tradicionales para la vacunación (p. ej., farmacias, lugares de trabajo y áreas escolares) para atraer a aquellos individuos quienes probablemente no asistan a un consultorio médico tradicional durante la temporada de influenza). (7)
• Utilizar sistemas de información sobre inmunización, también conocidos como registros, en el momento de atención clínica y a nivel de población para orientar las decisiones sobre vacunación clínica y de salud pública. (6)

Estas y otras estrategias se describen en la Guía comunitaria de servicios preventivos. (6)

Se han publicado recomendaciones actualizadas sobre la vacunación contra la influenza para la temporada 2014-15. (8) La información actualizada para la temporada de influenza 2014-15 incluye 1) la composición antigénica de las vacunas contra la influenza estacional en EE. UU.; 2) consideraciones sobre la dosis de la vacuna para niños de entre 6 meses y 8 años; y 3) el uso preferencial de la vacuna contra la influenza atenuada en virus vivos (LAIV), apenas esté disponible, en niños sanos de 2 a 8 años, que se implementará de ser posible para la temporada 2014-15 pero no después de la temporada 2015-16. En las recomendaciones sobre la influenza estacional del ACIP 2013 puede encontrar información sobre temas que tienen que ver con la vacunación contra la influenza y que no se abordaron en este informe.  Arriba

Fuentes de información y métodos

Los CDC analizaron los datos de la NIS-Flu y el BRFSS recolectados entre septiembre (BRFSS) u octubre (NIS) de 2013 y junio de 2014 (o cuando estuvieron disponibles) sobre los 50 estados y el Distrito de Columbia para calcular la cobertura de vacunación contra la influenza a nivel estatal y nacional que hubo desde julio del 2013 hasta mayo de 2014 durante la temporada de influenza 2013-14. Estos hallazgos se compararon con los cálculos estimados de la temporada de influenza 2012-13.

La encuesta NIS-Flu consta de tres componentes: la NIS que incluye viviendas con niños de 19 a 35 meses, la NIS-Teen que incluye viviendas con niños de 13 a 17 años y un pequeño módulo de vacunación contra la influenza que se realiza en viviendas con niños de 6a 18 meses y de 3 a 12 años. La NIS-Flu es una encuesta telefónica aleatoria continuada para teléfonos fijos y celulares nacionales de familias. Se preguntó a los encuestados de ≥18 años si sus hijos habían recibido una vacuna contra la influenza desde el 1 de julio del 2013 y, de ser así, en qué mes y año. El índice de respuestas del Consejo de Organizaciones Americanas de Investigación por Encuestas (CASRO) para la NIS-Flu entre los datos recopilados en tres trimestres sobre la vacunación contra la influenza fue del 58.6% para teléfonos fijos y el 32.1% para teléfonos celulares.

El BRFSS es una encuesta telefónica mensual continua por estados que recopila información sobre enfermedades y comportamientos de riesgo entre ~400 000 personas de ≥18 años elegidas al azar entre la población civil de EE. UU. no institucionalizada. Se preguntó a los encuestados del BRFSS si habían recibido la vacuna contra la influenza durante los últimos 12 meses y, de ser así, en qué mes y año. El índice promedio de respuesta del BRFSS fue del 45.7% para octubre-diciembre de 2013 y 46.4% para enero-junio de 2014. A partir del 2011, los métodos del BRFSS cambiaron al incluir a personas en hogares solo con servicio de teléfono celular y realizar mejoras en los procedimientos de ponderación; estos cambios se vieron reflejados en el cálculo de cobertura de 2011-12 y cálculos posteriores de coberturas de vacunación contra la influenza. (9)

Se calculó la cobertura de la vacunación contra la influenza de ambas encuestas mediante el análisis de supervivencia Kaplan-Meier para determinar la cobertura acumulativa de vacunación contra la influenza (≥1 dosis) entre julio del 2013 y mayo de 2014 usando datos de encuestas mensuales recopilados entre octubre de 2013 junio de 2014. Los datos de la NIS-Flu se usaron para calcular la cobertura en niños de 6 meses a 17 años y los datos del BRFSS se usaron para estimar la cobertura en adultos mayores de 18 años. Los cálculos de la cobertura para todas las personas ≥ de 6 meses se determinaron mediante la utilización de estimaciones combinadas mensuales a nivel estatal ponderadas por las poblaciones específicas etarias de cada estado. (10) Como se desconocía el mes de vacunación del 16.3% de las personas vacunadas que participaron en NIS-Flu y del 6.8% de los participantes vacunados del BRFSS, esta información se ingresó según el grupo donante correspondiente a la semana de entrevistas, el grupo etario, el estado de residencia y la raza/etnia. Los resultados de ambas encuestas fueron ponderados y analizados con los programas estadísticos SAS y SUDAAN para justificar el complejo diseño de la encuesta. Las diferencias entre los grupos y entre las temporadas 2012-13 y 2013-14 se determinaron mediante t-tests con relevancia a p<0.05. Las diferencias que se mencionan en este informe fueron estadísticamente significativas.  Arriba

Limitaciones

Los cálculos en este informe están sujetos a las siguientes limitaciones. Primero, el estado de la vacunación contra la influenza se basó en la declaración de la persona o de sus padres y no se validó con informes médicos, por tanto está sujeto al sesgo de recuerdo del encuestado. (3;4) NIS-Flu y BRFSS, como también la Encuesta Nacional sobre Salud (NHIS), están sujetas al sesgo de recuerdo del encuestado. Segundo, los índices de respuesta de las encuestas NIS-Flu y BRFSS fueron bajos y puede seguir existiendo sesgo en las no respuestas incluso después de ponderar los ajustes. Una comparación de los cálculos de la NIS-Flu con los de la NHIS sugieren que los valores arrojados por la NIS-Flu presentan un pequeño aumento en el sesgo de las no respuestas. (11;12) Tercero, la combinación los cálculos de NIS-Flu y BRFSS permitió calcular la cobertura para todas las personas ≥ de 6 meses; no obstante, las diferencias en la metodología de la encuesta (ej. distinto entorno de muestreo, diseño de la encuesta, palabras exactas de la encuesta, índices de respuesta y ponderación) pueden producir distintos niveles de sesgo que se promedian para este grupo. Cuarto, la cantidad de personas vacunadas se sobrestimó, lo cual se demostró por una mayor cantidad de personas vacunadas con respecto a las dosis distribuidas tal como ocurrió anteriormente. (13) Quinto, la definición de estado de alto riesgo cambió para este informe en comparación con los informes de los años anteriores. Los años anteriores incluían a personas con asma, diabetes o enfermedad cardiaca; este informe amplió esa definición para incluir a aquellas personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica o cáncer, excepto cáncer de piel. Para ver cómo esto afectó los cálculos, se proporciona una tabla de referencia cruzada en Cobertura de vacunación contra la influenza por afecciones de alto riesgo, adultos, BRFSS. Tenga en cuenta que las diferencias en las comparaciones por temporada que se observan en la Tabla 3 se calcularon con base en los cálculos de la temporada 2012-13, que se hicieron nuevamente para incluir esta definición ampliada de alto riesgo y por ende difieren de los cálculos publicados en el informe en línea de la última temporada. Sexto, las entrevistas del BRFSS no se realizaron en California entre enero y junio de 2014; por lo tanto, para California solo se pudieron usar las entrevistas hechas entre septiembre y diciembre de 2013. La cobertura de vacunación solo se pudo calcular hasta noviembre del 2013 para California y para adultos (39.2%). Suponiendo que California tuvo un aumento similar en la cobertura entre noviembre del 2013 y mayo de 2014 en relación con otros estados en la temporada 2013-14, con ajustes para un posible aumento a finales de la temporada en California en comparación con otros estados según los datos de 2012-13, la cobertura estimada para California entre adultos hasta mayo de 2014 fue del 47.9%. En base a este cálculo, la cobertura nacional para adultos sería del 42.8%, 0.6 puntos porcentuales más que el cálculo del 42.2% registrado en este informe. Para evaluar los posibles efectos sobre las diferencias en los cálculos en relación con la temporada anterior, las diferencias también se computaron usando los cálculos de la temporada 2012-13 que no incluían los datos arrojados por la encuesta realizada en California entre enero y junio de 2013. En este informe, para la mayoría de las diferencias estimadas desde la temporada 2012-13 hasta la temporada 2013-14, las conclusiones basadas en pruebas estadísticas fueron las mismas y los cambios en todas las temporadas muy similares. Hubo tres subgrupos en este informe en los que las diferencias se redujeron y no fueron estadísticamente significativas al excluir los datos de la encuesta realizada en California entre enero y junio de 2013 de los cálculos de 2012-13: adultos no hispanos solo blancos de 18 a 64 años con alto riesgo, adultos de 18 a 64 años sin riesgo y solo personas blancas no hispanas de 18 a 64 años sin riesgo. En Misisipi se realizaron muy pocas encuestas (n<30) entre abril y junio de 2014 como para hacer cálculos confiables a nivel estatal de marzo y abril. Por último, algunos cálculos específicos en cuanto a edad y estado en los informes interactivos complementarios pueden no ser confiables por los grandes intervalos de confianza. Los cálculos marcados como potencialmente no fiables deben interpretarse con prudencia.  Arriba

Autores

Tammy A. Santibanez, PhD; Alissa O’Halloran, MSPH; Yusheng Zhai, MSPH;  Katherine E. Kahn, MPH; Nick Davis, MS; Carolyn B. Bridges, MD; Stacie M. Greby, DVM, MPH; Walter W. Williams, MD, MPH; Peng-Jun Lu, MD, PhD; Erin D. Kennedy, DVM, MPH; James A. Singleton, PhD

Enlaces relacionados

Encuesta Nacional de Inmunización (NIS):

• Encuesta Nacional de Inmunización
• Cobertura de vacunación en los EE. UU.

Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS):

• El Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento
• Cobertura de la vacunación entre adultos según el BRFSS

Informes sobre la cobertura de vacunación FluVaxView:

• FluVaxView cobertura de la vacunación contra la influenza

Información general sobre la influenza:

• Influenza (gripe)
• Informe semanal de vigilancia de la influenza en los EE. UU

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Notas a pie de página

* Los cálculos aproximados del porcentaje de personas vacunadas están basados en entrevistas realizadas a partir de septiembre (BRFSS) u octubre (NIS) de 2013 hasta junio de 2014 y vacunaciones registradas desde julio del 2013 hasta mayo de 2014. Para California, solo estaban disponibles los datos de la encuesta del BRFSS de septiembre a diciembre de 2013 y, por lo tanto, los cálculos para personas ≥ de 18 años solo reflejan las vacunaciones administradas entre julio y noviembre del 2013. Para Misisipi, el tamaño de la muestra de las encuestas realizadas entre abril y junio de 2014 no fue suficiente para calcular la cobertura de vacunación después de finales de febrero de 2014 para personas ≥ de 18 años.

† No incluye los territorios de los EE. UU.

‡ Porcentaje vacunado. Los porcentajes se ponderan según la población civil de EE. UU. no institucionalizada. El mes de vacunación fue imputado en el caso de las personas encuestadas que no contaban con la información de vacunación del mes faltante.

§ Amplitud media de intervalo de confianza.

|| Diferencia estadísticamente significativa entre la temporada 2013-14 y la temporada 2012-13 mediante pruebas T (P<0.05).

¶ Ciertas afecciones de alto riesgo (HR, por sus siglas en inglés) incluye personas con asma, diabetes, enfermedades cardiacas, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o cáncer, salvo cáncer de piel.

** Diferencia estadísticamente significativa entre cálculos estimados de hombres y mujeres por t-test (P<0.05).

†† Incluye nativos hawaianos u otros habitantes de las islas del Pacífico, multirraciales y otras razas.

‡‡ La Encuesta Nacional sobre Salud (NHIS) es la fuente de datos que se utiliza para controlar los objetivos de Healthy People en relación a la vacunación contra la influenza (IID-12.11-14). Los cálculos finales de la NHIS para la temporada 2013-14 estarán disponibles en septiembre de 2015. Hay información sobre estos objetivos disponible en línea en: Inmunización y enfermedades infecciosas. Encontrará una comparación de los cálculos de la NIS y el BRFSS con los de la NHIS en línea en Datos sobre la influenza de NHIS, BRFSS y NIS-Flu 2012-13.

§§ La persona encuestada indica la raza; las personas de origen hispano pueden ser de cualquier raza.

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Referencias

(1) CDC. Prevención y control de la influenza estacional por medio de vacunas: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación--Estados Unidos, 2013-14. MMWR Recomm Rep 2013;62:1-43.

(2) CDC. Enfermedades y hospitalizaciones a causa de la influenza calculadas que evitó la vacunación contra la influenza - Estados Unidos, temporada de influenza 2012-13. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) 2013;62:997-1000.

(3) MacDonald R, Baken L, Nelson A, Nichol KL. Validación de los autoinformes sobre el estado de vacunación contra la influenza y el neumococo en pacientes mayores ambulatorios. Am J Prev Med 1999;16:173-177.

(4) Brown C, Clayton-Boswell H, Chaves SS et al. Validity of parental report of influenza vaccination in young children seeking medical care. vacuna 2011;29:9488-9492.

(5) Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Personas saludables 2020. Temas y objetivos: inmunización y enfermedades infecciosas. [serie en línea] 2013; ingresado el 26 de julio del 2013.

(6) Guía para los servicios de prevención comunitarios. Aumentar la vacunación adecuada. [serie en línea] 2013; ingresado el 30 de julio del 2013.

(7) Murphy PA, Frazee SGCJP, Cohen E, Rosan JR, Harshburgher DE. Pharmacy provision of influenza vaccinations in medically underserved communities. J Am Pharm Assoc 2012;52:70.

(8) Grohskopf LA, Olsen SJ, Sokolow LZ et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)–United States, 2014-15 influenza season. MMWR 2014;63:691-697.

(9) CDC. Cambios metodológicos en el sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento en 2011 y posibles efectos en los cálculos predominantes. MMWR 2012;61:410-413.

(10) Furlow-Parmley C, Singleton JA, Bardenheier B, Bryan L. Combining estimates from two surveys: an example from monitoring 2009 influenza A(H1N1) pandemic vaccination. Stat Med 2012;31:3285-3294.

(11) Santibanez TA, Lu PJ, O’Halloran A, Meghani A, Grabowsky M, Singleton JA. Trends in Childhood Influenza Vaccination Coverage–U.S., 2004-2012. Public Health Rep 2014; en proceso de impresión.

(12) CDC. Vigilancia de la cobertura de vacunación contra la influenza estacional-Estados Unidos, de la temporada de influenza 2007-08 a la temporada 2011-12. MMWR CDC Surveill Summ 2013;62:1-28.

(13) CDC. Resultados provisorios: cobertura de vacunación contra la influenza estacional específica de cada estado-Estados Unidos, de agosto del 2009 a enero del 2010. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) 2010;59:477-484.

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