Vacunación contra la influenza del personal de cuidados de salud, encuesta de panel por Internet, Estados Unidos, noviembre del 2011

Introducción

Es importante para el personal de cuidados de salud (HCP) vacunarse contra la influenza para que no se enfermen de influenza o contagien influenza a sus pacientes. La vacunación contra la influenza ha demostrado que disminuye la cantidad de días de enfermedad por influenza del personal de cuidados de salud (1-2), y puede ayudar al HCP a estar saludable para que pueda cuidar a los pacientes cuando hay brote de influenza. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda que todo el HCP se vacune cada año (3). Sin embargo, aun cuando los niveles de vacunación contra la influenza en el HCP ha aumentado levemente en los últimos años, menos del 50% del HCP se vacunó contra la influenza hasta la temporada 2009-10, cuando aproximadamente el 10% del HCP se vacunó contra la influenza estacional y un 62% más del HCP se vacunó solamente contra la influenza H1N1 (4). El año pasado, durante la temporada 2010-11, un 63.5% del HCP reportó sobre la vacunación contra la influenza (5)El objetivo del National Healthy People para el 2020 sobre la vacunación contra la influenza es del 90% (6). Es importante llevar un control de la vacunación contra la influenza del HCP cada temporada para monitorear el progreso hacia este objetivo propuesto y asegurarse de que el HCP y sus pacientes están protegidos de la influenza.

Hallazgos clave

La vacunación contra la influenza para el personal de cuidados de salud para mediados de noviembre del 2011 es aproximadamente del 7 por ciento más que la vacunación contra la influenza del HCP para mediados de noviembre del 2010-63.4% versus 55.5%.
Los resultados de la encuesta de abril de 2011 sugirieron que un 8% más del personal de cuidados de salud se vacunó desde noviembre del 2010 hasta el final de la temporada 2010-11. Si una proporción similar se vacunó después de los primeros días de noviembre del este año, la cobertura general aún será sustancialmente menor que el objetivo del Healthy People para el 2020 con respecto a la vacunación contra la influenza del HCP.
Entre el personal de cuidados de salud sin vacunar que no tuvo la intención de vacunarse contra la influenza, la razón más común denunciada por esta falta de vacunación era que el personal no pensaba que la vacuna contra la influenza fuese efectiva.
Educar al personal de cuidados de salud sobre la seguridad, la efectividad, y la importancia de la vacunación contra la influenza puede aumentar los niveles de cobertura de la vacunación en esta población.

¿Quiénes están en riesgo?

La cobertura de la vacuna contra la influenza fue más alta entre médicos y dentistas (77.6%), enfermeros profesionales y asistentes médicos (76.8%), y enfermeros (75.7%) comparado con "otro" personal de cuidados de la salud (58.7%).

Tabla 1: cobertura de la vacunación contra la influenza en el personal de cuidados de salud según ocupación, para mediados de noviembre del 2011, Estados Unidos
Población	Tamaño de la muestra sin ponderar^*	Ponderado	Cobertura % (95% CI)
El índice total	2 442	13 337 764	63.4 (60.7, 66.1)
Ocupación:
Médico/dentista	469	626 136	77.6 (73.7, 81.5)
Enfermero profesional/asistente médico	126	153 151	76.8 (69.5, 84.1)
Nurse	398	2 814 843	75.7 (71.1, 80.4)
Otros^†	1 449	9 743 634	58.7 (55.3, 62)

* Están excluidos de esta tabla siete encuestados que no reportaron su estado de vacunación contra la influenza.

† "Otros" incluye a los profesionales de la salud vinculados, técnicos/asistentes y auxiliares, administrativos y personal de apoyo no-clínico.

La cobertura de la vacunación contra la influenza varía según la edad desde un 56.2% en el HCP de 18-29 años hasta un 67.8% en el HCP de 60 años en adelante.

Figura 1: Cobertura de la vacunación contra la influenza en el personal de cuidados de salud según grupo etario, a mediados de noviembre del 2011, Estados Unidos

La cobertura de la vacunación contra la influenza varía según el lugar de trabajo desde un 45.1% en el HCP trabajando en establecimientos de cuidados a largo plazo hasta un 77.8% en el HCP trabajando en hospitales.

Figura 2: Cobertura de la vacunación contra la influenza en el personal de cuidados de salud según lugar de trabajo, a mediados de noviembre del 2011, Estados Unidos

* "Otros" incluye lugares de trabajo aparte de hospitales, consultorios de médicos o establecimientos de cuidados a largo plazo.

La mayoría del personal de cuidados de salud recibió la vacuna contra la influenza en su lugar de trabajo.

Figura 3: Lugar de vacunación entre el personal de cuidados de salud vacunado, a mediados de noviembre del 2011, Estados Unidos

Protegerse contra la influenza fue la razón más común denunciada por el HCP vacunado contra la influenza. Proteger a amigos, familia y pacientes de la influenza fueron las razones más comunes denunciadas que hicieron que el HCP decidiera vacunarse contra la influenza.

Figura 4: Principales razones para recibir la vacunación contra la influenza entre el personal de cuidados de salud vacunado, a mediados de noviembre del 2011, Estados Unidos

Según expresó el personal de atención médica no inmunizado, la principal razón para no vacunarse era considerar que las vacunas contra la influenza no son efectivas. Otras razones comunes fueron el temor a enfermarse o contraer efectos colaterales a raíz de la vacunación, y no pensar que la vacunación contra la influenza era necesaria.

Figura 5:Razón principal para no vacunarse contra la influenza entre el personal de cuidados de salud, que rechazó vacunarse esta temporada, mediados de noviembre del 2011, Estados Unidos.

* Aunque 765 encuestados reportaron que no habían sido vacunados desde el 18 de noviembre del 2011, esta pregunta se limitó a 226 de esos encuestados que afirmaron que definitivamente no se vacunarán contra la influenza esta temporada.

¿Qué podemos hacer? (Consecuencias en la salud pública)

La cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de cuidados de salud (HCP) a mediados de noviembre del 2011 fue un 63.4%, levemente superior que la cobertura de vacunación en el mismo momento en la temporada de influenza anterior.
Los esfuerzos continuarán concentrándose en educar al HCP sobre la seguridad y efectividad de la vacunación contra la influenza y su importancia para prevenir influenza para ellos mismos, sus amigos, familias, y sus pacientes. La educación se centra en el HCP que no trabaja en hospitales y en el HCP que trabaja como técnicos o en puestos no-clínicos que puedan ser particularmente importantes. La influenza puede diseminarse rápidamente en lugares de cuidados de la salud, y la vacunación es la primer medida importante que el personal de cuidados de salud puede adoptar para protegerse contra la influenza.
Ofrecer la vacunación al HCP en lugares de trabajo puede aumentar la cobertura de vacunación contra la influenza en la población, ya que durante los tres trimestres el HCP se vacunó en su trabajo. Ofrecer la vacunación en forma gratuita puede además incrementar la vacunación: un 20% del HCP que se vacunó afirmó que una de las principales razones por la cual ellos se vacunaron fue por qué la vacuna era gratuita.

Fuente de datos y métodos

Los datos de este informe se recogieron desde dos paneles preexistentes en Internet, a partir del 1 al 18 de noviembre del 2011. El personal clínico fue contratado desde la membresía de Medscape, un portal en Internet administrado por los servicios profesionales de WebMD, y el personal no-clínico fue contratado por Service Spot (SSI), un panel en Internet para la población en general. 2 528 empleados del personal de cuidados de salud completaron las preguntas del examen médico y 2 449 completaron la encuesta. Estos paneles fueron diseñados para seleccionar una muestra de al menos 200 participantes de cada una de las seis categorías ocupacionales, 200 participantes en cada uno de los tres principales ambientes de cuidados de la salud y 200 participantes en cada uno de los tres grupos étnicos y raciales. Los temas de la encuesta se refirieron a la vacunación durante la actual temporada de influenza, el historial de la vacunación, el conocimiento, las actitudes y las creencias con respecto a la influenza y vacunación.

Los cálculos ponderados se obtuvieron basados en cada grupo ocupacional según la edad, el género, la raza/etnia, el ámbito de cuidados de salud, y la región censada aplicable a la población del personal de cuidados de salud de los EE. UU. El cálculo de la variación de los intervalos de confianza suponían muestras de reemplazo con una probabilidad equitativa de la selección de un diseño de muestra. Las ponderaciones de postestratificación se utilizaron para calcular la variante y los intervalos de confianza.

Limitaciones

Estos resultados son preliminares y deben interpretarse con cautela. La encuesta de seguimiento de abril de 2012 evualará la cobertura de vacunación contra la influenza hacia fines de la temporada de influenza. Las otras comparaciones de subgrupos (ej. cobertura de vacunación según raza/etnia) que se adaptaron a las características de los encuestados serán presentadas con los datos del panel en Internet del HCP en abril de 2012. Estos resultados derivados de la encuesta del panel en Internet para el HCP serán comparados más tarde con los cálculos de la Encuesta Nacional sobre Salud (NHIS).

Los resultados en el informe están sujetos a varias limitaciones. En primer lugar, la muestra no es necesariamente representativa de todo el HCP en los Estados Unidos, y no es una muestra seleccionada al azar, porque fue realizada con un panel de voluntarios del HCP. En segundo lugar, todos los resultados se basan en un autoinforme y no se pueden verificar a través de los registros de empleo o entrevistas con el empleador. En tercer lugar, la encuesta podría estar sujeta a la parcialidad en la selección, si la participación en la encuesta tiene una correlación con la recepción de la vacuna o ciertas creencias sobre la vacunación contra la influenza. En cuarto lugar, la definición del HCP utilizada en esta encuesta podría diferir parcialmente de las definiciones utilizadas en las encuestas publicadas anteriormente sobre la cobertura de la vacunación. Finalmente, es probable que los cálculos no sean directamente comparables a los realizados en las anteriores temporadas de influenza porque se encuestaron diferentes paneles cada año. A pesar de estas limitaciones, las encuestas de panel por Internet son una herramienta de vigilancia útil para una evaluación oportuna a mediados o después de la temporada de la cobertura de la vacunación contra la influenza, del conocimiento, la actitud, la práctica y los datos protegidos que no son proporcionados por otras fuentes de datos del HCP.

Enlaces relacionados

Referencias/Recursos

Lemaitre M, Meret T, Rothan-Tondeur M, et al. Effect of influenza vaccination of nursing home staff on mortality of residents: a cluster-randomized trial. J Am Geriatr Soc. 2009; 57:1580-1586.
Saxen H, Virtanen M. Randomized, placebo-controlled double blind study on the efficacy of influenza immunization on absenteeism of healthcare workers. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18:779-783.
CDC: Vacunación contra la influenza del personal de cuidados de la salud: recomendaciones del Comité Asesor para el Control de Infecciones (HICPAC) y las Prácticas del Comité Asesor (ACIP). MMWR 2006;55(RR-2).
CDC. Resultados provisorios: cobertura de la vacunación monovalente contra la influenza A (H1N1) 2009 y estacional entre el personal de asistencia médica - Estados Unidos, agosto de 2009- enero del 2010. MMWR 2010;59 (12):357-62.
CDC. Cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de cuidados de salud - Estados Unidos, temporada de influenza 2010-2011 MMWR 2011;60 (32):1073-77.
Personas saludables 2020. (Consultado el 21 de octubre de 2011).