Directrices para áreas con transmisión local del virus del Zika en el territorio continental de los Estados Unidos y Hawái

Los CDC han publicado directrices para viajeros, para hacer pruebas, de prevención y de consultas antes de la concepción relacionadas con los riesgos para las mujeres embarazadas y sus parejas que planean concebir en áreas de transmisión activa del virus del Zika en el territorio continental de los Estados Unidos y Hawái. Para describir dónde deben aplicarse las directrices para viajes nacionales asociados al virus del Zika, los CDC identificaron dos tipos de áreas geográficas: áreas de transmisión activa del zika (designadas como áreas rojas) y áreas de advertencia de zika (designadas como zonas amarillas). Las recomendaciones en las tablas a continuación se basan en el Plan de respuesta provisional de los CDC contra el zika, mayo del 2017.

Directrices para viajeros sobre el virus del Zika para el territorio continental de los Estados Unidos y Hawái

Áreas rojas

El área de transmisión activa de zika (área roja) es un área geográfica donde los funcionarios locales, estatales y de los CDC han identificado la presencia de la transmisión a través de mosquitos confirmada en varias personas y han determinado que la intensidad de la transmisión del virus del Zika presenta un riesgo significativo de contraer el virus del Zika a través de la picadura de mosquitos y supone un riesgo para las mujeres embarazadas y la seguridad para la sangre y los tejidos.

Áreas amarillas

El área (amarilla) de advertencia del zika es un área geográfica donde se ha identificado la transmisión local a través de mosquitos y las mujeres embarazadas y la seguridad para la sangre y los tejidos corren un cierto riesgo pero falta evidencia con respecto a si la intensidad de la transmisión es generalizada y sostenida.

Ver también

Recomendaciones para áreas rojas y amarillas

Viajes

Áreas rojas

Las mujeres embarazadas no deben viajar a las áreas rojas.
Las mujeres y los hombres que están planeando concebir en un futuro cercano deberían evitar los viajes innecesarios a las áreas rojas.

Áreas amarillas

Las mujeres embarazadas deberían considerar posponer los viajes a las áreas amarillas.
Los proveedores de servicios de salud (HCP, por sus siglas en inglés) deberían hablar sobre los planes de vida reproductiva con los pacientes que están planeando concebir en un futuro cercano y acerca de las bajas probabilidades que tienen de contraer la infección por el virus del Zika en las áreas amarillas en comparación con las áreas rojas y la información limitada acerca del riesgo de infección en la etapa periconcepcional (ver "consultas antes de la concepción, exposición actual" a continuación).

Prevención

Se debería aconsejar a las mujeres embarazadas y sus parejas que viven en áreas rojas o amarillas o viajan a dichas áreas que usen condón sistemáticamente y en forma correcta cada vez que tengan relaciones sexuales (sexo vaginal, anal y oral) para prevenir la infección por el virus del Zika o se abstengan de tener relaciones sexuales durante el embarazo.
A las parejas en las que uno o ambos integrantes han estado expuestos¹ y desean reducir el riesgo de transmitirles el virus del Zika por vía sexual a sus parejas no infectadas se les debería recomendar usar condón sistemáticamente y de forma correcta o que se abstengan de tener relaciones sexuales durante
- Al menos 8 semanas después de la aparición de los síntomas o desde la última posible exposición al virus del Zika;,; (si solo la mujer ha estado expuesta), o
- Al menos 6 meses después de la aparición de los síntomas o desde la última posible exposición al virus del Zika (si el hombre ha estado expuesto)
  - Si las parejas son asintomáticas con una posible exposición al virus del Zika, los proveedores de atención médica deberían hablar con sus pacientes acerca de los planes de vida reproductiva (Ver "consultas antes de la concepción" a continuación)
- Se debería aconsejar a los hombres y mujeres que viven en áreas rojas o amarillas o viajan a dichas áreas que estén atentos acerca de la transmisión del virus del Zika y respeten estrictamente las medidas para evitar las picaduras de mosquitos.
Se debería aconsejar a todos los que viajen a las áreas rojas o amarillas que usen repelente de insectos durante 3 semanas después de regresar del viaje para evitar transmitirles el zika a los mosquitos que a su vez podrían infectar a otras personas.
Se debería aconsejar a todos los que viajen a las áreas rojas o amarillas sobre las posibles consecuencias de que el virus del Zika pueda transmitirse al feto durante el embarazo y sobre el papel fundamental de los viajeros para prevenir la transmisión del virus a las mujeres embarazadas de sus comunidades.

Pruebas

Con síntomas

A las mujeres embarazadas se les debe ofrecer pruebas para detectar la infección por el virus del Zika. Existen limitaciones para la interpretación de las pruebas de laboratorio realizadas en especímenes tomados más de 12 semanas posteriores a la fecha de inicio de la exposición.
A todos los hombres y mujeres se les debería realizar la prueba² para detectar la infección por el virus del Zika según el momento de la evaluación respecto de la aparición de los síntomas. Existen limitaciones para la interpretación de las pruebas de laboratorio realizadas en especímenes tomados más de 12 semanas posteriores a la fecha de inicio de la exposición.

Asintomático con exposición actual³

A las mujeres embarazadas se les debe ofrecer pruebas para detectar la infección por el virus del Zika.
No se recomienda la realización de las pruebas en hombres y mujeres que no están embarazadas.⁴

Asintomático sin exposición actual

Las recomendaciones jurisdiccionales deberían tener en cuenta la epidemiología de la transmisión del virus del Zika y otras consideraciones epidemiológicas (p. ej., periodicidad y vigilancia de mosquitos y factores de control) en áreas con riesgo de transmisión del virus del Zika. Por consiguiente, las jurisdicciones podrían incluir una recomendación de rutina para realizarles las pruebas a mujeres embarazadas asintomáticas, particularmente en áreas donde los funcionarios locales, estatales y de los CDC han identificado la presencia de la transmisión a través de mosquitos confirmada en varias personas y han determinado que la intensidad de la transmisión del virus del Zika presenta un riesgo significativo de contraer el virus del Zika y supone un riesgo para las mujeres embarazadas y la seguridad para la sangre y los tejidos (áreas rojas). Comuníquese con el departamento de salud del estado para que le brinden directrices específicas para su estado. No se recomienda la realización de las pruebas en hombres y mujeres que no están embarazadas.⁴

Tenga en cuenta que los proveedores de servicios de salud deberían contactar a su departamento de salud local, estatal o territorial para coordinar las pruebas e interpretar los resultados. Los proveedores de atención médica deberían hablar con sus pacientes acerca de las limitaciones de las pruebas de laboratorio utilizadas para diagnosticar la infección por el virus del Zika.

Consultas antes de la concepción

Con síntomas y/o diagnóstico del Zika

Áreas rojas y amarillas

Los hombres y mujeres que están planeando concebir en un futuro cercano deberían esperar al menos 8 semanas si la mujer ha tenido síntomas y/o diagnóstico del virus del Zika, y al menos 6 meses si el hombre ha tenido síntomas y/o diagnóstico del virus del Zika antes de intentar concebir.

Sin síntomas del Zika ni exposición actual

Rojo

A los hombres y mujeres que están planeando concebir en un futuro cercano se les debería recomendar esperar al menos 8 semanas si solo la mujer ha estado expuesta y al menos 6 meses si el hombre estuvo expuesto después de la fecha de la última posible exposición, antes de intentar concebir.

Amarillo

Los hombres y mujeres que están planeando concebir en un futuro cercano deberían esperar al menos 8 semanas si solo la mujer ha estado expuesta y al menos 6 meses si el hombre estuvo expuesto después de la fecha de la última posible exposición, antes de intentar concebir.

Sin síntomas del Zika y con exposición actual

Áreas rojas y amarillas

A los hombres y mujeres que están planeando concebir en un futuro cercano se les debería asesorar sobre el posible riesgo de infección por el virus del Zika durante el periodo periconcepcional y acerca de las posibles consecuencias de infección por el virus del Zika para el feto durante el embarazo. Los proveedores de atención médica deberían hablar con sus pacientes acerca de los planes de vida reproductiva y analizar los factores que podrían influir al momento de embarazarse (p. ej., duración de un brote del virus del Zika, fertilidad, edad, historial reproductivo, historia clínica, valores y preferencias personales).
Se debería aconsejar a los hombres y mujeres que viven en áreas rojas o amarillas o viajan a dichas áreas que estén atentos acerca de la transmisión del virus del Zika y respeten estrictamente las medidas para evitar las picaduras de mosquitos.

Tenga en cuenta que son limitados los datos acerca de la persistencia del ARN del virus del Zika en los líquidos corporales y aún se desconoce el nivel de riesgo de que se produzcan resultados adversos en el embarazo asociados a la infección materna por el virus del Zika alrededor del momento de la concepción. Por consiguiente, algunas parejas en las que uno o ambos integrantes han tenido una posible exposición al virus del Zika podrían optar por esperar más o menos el tiempo recomendado para concebir, dependiendo de las circunstancias individuales (p. ej., edad, fertilidad, detalles de la posible exposición) y la tolerancia al riesgo. Los proveedores de atención médica deberían asesorar a las parejas para ayudarlas a tomar decisiones bien fundadas.

Ver también

1 Por exposición se refiere a una persona que ha vivido en un área roja o amarilla o ha viajado a dicha área o ha tenido relaciones sexuales sin condón con alguien que ha vivido en alguna de estas áreas o ha viajado allí.

2 Los funcionarios de salud pública a nivel local deberían determinar cuándo comenzar a realizar las pruebas de acuerdo con la información acerca de los niveles de transmisión del virus del Zika y la capacidad de laboratorio conforme con las recomendaciones de los CDC.

3 Las personas con exposición actual incluye a aquellas personas que viven en un área roja o amarilla o viajan a dichas áreas con frecuencia (p.ej., diariamente, semanalmente).

4 No se recomienda la realización de las pruebas en aquellas personas asintomáticas que no están embarazadas pero con una posible exposición al virus del Zika porque existe la posibilidad de que arrojen resultados falsos positivos de la siguiente manera: 1) la prueba de sangre podría realizarse una vez que el virus ya no se encuentre en sangre pero aún se lo puede hallar en el semen, 2) la prueba de anticuerpos podría realizarse apenas es contraída la infección, cuando los niveles de anticuerpos todavía no están lo suficientemente elevados como para ser detectados, 3) la prueba de anticuerpos podría realizarse mucho después de que comenzara la infección, cuando los niveles de anticuerpos han disminuido y ya no pueden detectarse, y 4) el resultado de una prueba puede ser negativo aunque la infección esté presente.

Directrices archivadas para las áreas con designaciones de advertencia (amarillas) del zika previas en el territorio continental de los Estados Unidos y Hawái [PDF - 2 páginas]