Desinsectación

Resumen técnico sobre el rol de la desinsectación de aviones o barcos en el contexto de los brotes de zika, 2016

Puntos clave

• Los CDC no recomiendan el uso frecuente de insecticidas (desinsectación) dentro de los aviones comerciales de pasajeros ni en barcos con la finalidad de prevenir la propagación del virus del Zika.
• Una persona infectada es la fuente más común de virus importados y transmitidos a través de mosquitos con un ciclo de transmisión humano-mosquito-humano.¹
• Las intervenciones de salud pública dirigidas a los viajeros deberían centrarse en la prevención de las picaduras de mosquitos mientras se encuentran en las áreas donde hay brotes del virus del Zika y cuando regresan de esas áreas (durante 3 semanas posteriores al regreso).
• Se deberían aplicar los esfuerzos establecidos de rutina para controlar o eliminar los mosquitos en los aeropuertos y puertos y las áreas circundantes.

Uso de la desinsectación en aviones para controlar la propagación del virus del Zika

• En abril de 2016, la Organización Mundial de la Salud (OMS) convocó en Ginebra a un grupo asesor sobre la desinsectación de aviones para tratar el tema del rol que desempeña la desinsectación en la diseminación del virus del Zika. En el marco del virus del Zika, la OMS declaró: “Se consideró que la efectividad de la desinsectación era baja para prevenir la importación de microbios patógenos ya que el riesgo de importación de mosquitos vectores es bajo en comparación con los viajeros infectados”. Sin embargo, la OMS sigue reconociendo que la desinsectación cumple cierto rol en algunas circunstancias y les aconseja a los países que realicen una evaluación de riesgos antes de establecer los requisitos. Por lo tanto, es posible que los países soliciten por separado la desinsectación de los vuelos que parten de países donde hay brotes de zika.²
• Se cree que es baja la probabilidad de que haya un mosquito en un avión (y quizás mucho más baja de que se trate de un mosquito infectado).³
• Debido al uso del aire acondicionado y al periodo relativamente breve de posible exposición, se considera que el riesgo de que los viajeros se infecten a bordo de un avión a través de la picadura de un mosquito infectado es más bajo que el riesgo de ser picados por un mosquito infectado mientras estaban en un área afectada.
• No hay pruebas que demuestren que el uso de insecticidas para eliminar los mosquitos dentro de las cabinas de los aviones es una medida efectiva para prevenir la introducción y propagación de las enfermedades transmitidas por los mosquitos.
• Las desventajas a considerar ante la falta de eficacia incluyen los posibles efectos adversos sobre la salud (las reacciones alérgicas inclusive) en los miembros de la tripulación y los pasajeros, los daños a los materiales de la aeronave y las objeciones de los pasajeros y la tripulación.^{4, 5} La problemática de la resistencia emergente a los insecticidas entre las especies de mosquitos es otro factor a ponderar al considerar la desinsectación.⁶
• En este momento no hay productos aprobados por la Agencia de Protección Ambiental para desinsectar el interior de la cabina de un avión con pasajeros a bordo.⁷

Uso de la desinsectación en barcos para controlar la propagación del virus del Zika

• La inspección y desinsectación de los contenedores de cargamento son mecanismos complejos y no efectivos para prevenir la importación de mosquitos Aedes aegypti o Aedes albopictus o del virus del Zika.⁸
• La manera más común que tienen los mosquitos de las especies Aedes aegypti o Aedes albopictus de viajar largas distancias es como huevos no eclosionados. La desinsectación con insecticidas convencionales no matará a los huevos, los cuales son resistentes a los insecticidas.
• Los contenedores de cargamento se descargan de los barcos de manera rápida y podrían no ser abiertos en el puerto pero sí en otras ubicaciones.
• Estos factores disminuyen la efectividad de la desinsectación y, en muchos casos, la hacen inviable.
• Como parte de las operaciones de rutina, los operadores de barcos, los puertos marítimos y los importadores deben colaborar para eliminar las fuentes de agua estancada en los lugares donde los mosquitos pueden poner huevos, pero a esto no se lo debe considerar como una contramedida significativa para prevenir la propagación del virus del Zika.

Si bien los CDC tienen autoridad para solicitar la desinsectación conforme a las secciones 70 y 71 del capítulo 42 del Código de Normas Federales, la desinsectación no es una medida obligatoria para los aviones o barcos que llegan a los puertos de ingreso a los EE. UU.⁹ Para más información, vea Preguntas y respuestas sobre la desinsectación y el zika para la industria del transporte y asociados y Preguntas y respuestas acerca del zika para la industria aérea y asociados.

Los seres humanos son la vía más común a través de la cual el virus del Zika ingresa a un país

• La vía más común en que el virus del Zika ingresa a un país es mediante la introducción del virus a la población de mosquitos local, importado por un viajero infectado.
• Los virus transmitidos a través de mosquitos, como el dengue, chikunguña y Zika, se propagan en el mundo principalmente por medio de personas infectadas. Esto ocurre cuando una persona infectada viaja a otro país y es picada por mosquitos que no están infectados y que a partir de ese momento se vuelven portadores de la infección. La población de mosquitos que recién adquiere la infección puede luego propagar el virus.
• Las especies de mosquitos que pueden transmitir el virus del Zika (Aedes aegypti y Aedes albopictus) se encuentran en muchas regiones de los Estados Unidos. Por lo tanto, las personas infectadas que llegan al país podrían ser picadas por mosquitos en sus hogares o áreas residenciales, lo que podría desencadenar que el virus se propague a nivel local.
• Por estos motivos, las áreas donde se encuentran estos mosquitos o donde se está diseminando el virus del Zika deberían centrarse en los esfuerzos de control de los mosquitos a nivel local, entre otras iniciativas de prevención, como por ejemplo alentar a los viajeros que regresan a tomar medidas para prevenir las picaduras de mosquitos.

Resumen

Los CDC no recomiendan la desinsectación del interior de un avión comercial de pasajeros ni de barcos como un enfoque efectivo para controlar el desplazamiento del virus del Zika a grandes distancias, p. ej. de un país a otro. Los CDC sugieren que el enfoque debería centrarse principalmente en otras intervenciones de salud pública local que giren en torno a la prevención de la transmisión local del virus del Zika.

Referencias

1. SM Ostroff. El rol del viajero en la translocación de la enfermedad. Información de salud de los CDC para viajes internacionales, Yellow Book 2016.
2. Grupo asesor exclusivo de la OMS sobre la desinsectación de los aviones para controlar la propagación internacional de las enfermedades transmitidas por vectores, Ginebra, Suiza, del 21 al 22 de abril del 2016.
3. L Mier-y-Teran-Romero, AJ Tatem, and MA Johansson. Introducción de las enfermedades transmitidas por mosquitos en lugares que no son endémicos: los viajeros infectados contra los mosquitos. Conferencia internacional sobre las enfermedades infecciosas emergentes [PDF - 300 páginas]. Agosto de 2015. Atlanta, Georgia, p. 261.
4. NIOSH de los CDC. Salud y seguridad de la tripulación. Pesticidas: lo que usted debe saber.
5. Grupo asesor para la investigación y el desarrollo aeroespacial. Desinsectación de aviones: una guía para los proveedores de servicios aéreos para militares y civiles. 1996.
6. N Liu. Resistencia a los insectidas de los mosquitos: impacto, mecanismos e instrucciones para la investigación. Revisión anual de entomología. Vol. 60: 537-559 (fecha de publicación del volumen: enero de 2015) DOI: 10.11/annurev-ento-010814-020828
7. EPA PRN 96-3: Productos pesticidas que se utilizan para la desinsectación de aeronaves. 1996.
8. EU SHIPSAN ACT. Directrices provisionales sobre el transporte marítimo y la enfermedad por el virus del Zika. [PDF - 20 páginas] 2016.

9. Código de Regulaciones Federales - Título 42: Salud pública, secciones 70 y 71.