Información técnica y clínica

Evidencia de laboratorio de posible exposición al virus del Zika

Para el Registro de Casos de Zika en el Embarazo de los EE. UU. la evidencia de laboratorio de una posible infección por el virus del Zika se define de la siguiente manera

• Infección reciente del virus del Zika detectada por una prueba de ácido nucleico para detección del ARN del zika (NAT) (p. ej.: prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real [rRT-PCR]):
  • ARN del virus del Zika detectado mediante una prueba NAT en cualquier espécimen clínico de una madre o de un feto/bebé (p. ej.: suero, orina, sangre entera, líquido cefalorraquídeo, líquido amniótico, sangre del cordón umbilical, saliva, placenta, tejido del cordón umbilical, membranas de la placenta o tejido fetal)
• Infección reciente por el virus del Zika o infección reciente por flavivirus detectada por pruebas serológicas de suero de la madre o del bebé o líquido cefalorraquídeo:
  • Resultado positivo o equívoco en la prueba de IgM para el virus del Zika Y para la prueba de neutralización por reducción de placas (PRNT) para el virus del Zika a valores ≥10, (independientemente del valor PRNT para el virus del dengue) O
  • Resultado positivo o equívoco en la prueba de IgM para el virus del Zika Y PRNT para el virus del Zika no realizados de acuerdo con el protocolo del departamento de salud estatal, tribal, local o territorial, O
  • Resultado negativo para la prueba de IgM para el virus del Zika, resultado positivo o equívoco para la prueba de IgM para el virus del dengue Y un valor de PRNT a valores ≥10 para el virus del Zika (independientemente del valor de PRNT para el virus del dengue)
  • Estos criterios de inclusión son amplios de manera intencional debido a la reactividad cruzada conocida de las pruebas de IgM y a la incapacidad para distinguir entre el virus del Zika y del dengue mediante el uso de la prueba PRNT.
  • Si el IgM materno para el virus del Zika y el IgM para el virus del dengue son ambos negativos, y se realizó la prueba PRNT a la madre por protocolo jurisdiccional con valor de PRNT de ≥10 para el virus del Zika, se necesitarán realizar más pruebas para cumplir con los criterios de inclusión. Por ejemplo, si las pruebas efectuadas a la madre se realizaron >12 semanas a partir de la posible exposición al virus del Zika y la prueba a la madre para IgM da negativo con valor de PRNT de ≥10 para el virus del Zika, el par madre-bebé podría incluirse si el bebé tuvo resultado positivo o equívoco para IgM del virus del Zika, ARN para el virus del Zika o antígeno detectado, o cultivo para el virus del Zika.
• Infección por el virus del Zika confirmada por otras pruebas en cualquier espécimen clínico de la madre o feto/bebé (p. ej.: suero, orina, sangre entera, líquido cefalorraquídeo, líquido amniótico, sangre del cordón umbilical, saliva, placenta, tejido del cordón umbilical, membranas de la placenta o tejido fetal)
  • Cultivo del virus del Zika
  • Detección del antígeno del virus del Zika

*Revisado y actualizado de manera constante

Periodos de exposición

• La exposición Periconcepcional es la infección materna por el virus del Zika que se produce durante las 8 semanas previas a la concepción (6 semanas antes del primer día de la última menstruación).
• La exposición prenatal se define como la exposición fetal a infección maternal por el virus del Zika durante el embarazo pero antes del parto.
• La exposición perinatal se define como exposición fetal a la infección materna por el virus del Zika al momento del parto o cerca de ese momento, cuando una mujer se infecta con el virus del Zika a aproximadamente 2 semanas del parto.

Edad gestacional y trimestres

• La fecha probable de parto (FPP) es una métrica clave para el Registro de Casos de Zika en el Embarazo de los EE. UU. En un embarazo dado debe haber una FPP que se calcula al principio del embarazo en función del primer día de la última menstruación (FUM) o a través de una ecografía. Por lo general la FPP se calcula al principio del embarazo y se puede confirmar con una ecografía. Las ecografías al principio del embarazo son más precisas para confirmar la FPP que las que se hacen en instancias posteriores. Cuando surjan dudas acerca de la FPP más precisa, los CDC trabajarán con el departamento de salud y, de ser necesario, con el proveedor de atención médica, para determinar la FPP más precisa para el USZPR. Es importante incluir información acerca de cómo se calculó la FPP porque esta información contribuye a determinar el momento de la exposición y la edad gestacional.
• El USZPR define los trimestres del embarazo según las definiciones del Congreso estadounidense de obstetricia y ginecología :
  • El primer trimestre comienza 2 semanas después de la última menstruación (2 semanas de gestación) y se extiende durante 13 semanas y 6 días.
  • El segundo trimestre comienza a las 14 semanas de gestación y se extiende hasta las 27 semanas y 6 días.
  • El tercer trimestre comienza a las 28 semanas de gestación y se extiende hasta el momento del parto.
• La convenciones para el cálculo de edad gestacional se calculan con semanas de 7 días. Por ejemplo: edad gestacional de 25 más 4 significa 25 semanas y 4 días.

Microcefalia

• La infección por el virus del Zika en el embarazo puede causar microcefalia y otros defectos cerebrales graves en el feto.
• La microcefalia se diagnostica cuando la cabeza del bebé es más pequeña de lo previsto en comparación con la de los bebés de la misma edad (o edad gestacional) y el mismo sexo.
• La microcefalia se puede diagnosticar midiendo la circunferencia de la cabeza (CC) después del nacimiento.
• Si bien las mediciones de la circunferencia de la cabeza pueden estar influenciadas por moldeado y otros factores relacionados con el parto, las mediciones deben tomarse durante el primer día de vida porque los cuadros de referencia sobre circunferencias de la cabeza en el nacimiento que se usan comúnmente según la edad y el sexo se confeccionan según las medidas que se tomaron antes de las 24 horas de vida.  El factor más importante es que la circunferencia de la cabeza se mida y se registre con sumo cuidado. Si no se realiza la medición dentro de las primeras 24 horas de vida, debe hacerse tan pronto como sea posible luego del nacimiento.
• Para medir con precisión la CC se debe usar una cinta métrica que no se estire. Rodee de manera firme la parte más ancha de la cabeza con la cinta. Por lo general esta porción de la cabeza está dos dedos por encima de las cejas en la frente, y en la parte que más sobresale en la parte de atrás de la cabeza. Se debe repetir la medición 3 veces seguidas, y se debe seleccionar la medida más grande y cercana al centímetro 0.1.
• Hay más información acerca de la microcefalia disponible en:
  • Definiciones de casos de microcefalia congénita
  • Transcripción del seminario virtual de vigilancia de la microcefalia [PDF - 8 páginas]
  • Diapositivas del seminario virtual de vigilancia de la microcefalia [PDF - 32 páginas]