Recomendaciones para las pruebas y los riesgos para la salud durante el periodo previo a la concepción

Recomendaciones para las pruebas de diagnóstico para hombres y mujeres no embarazadas

Pacientes sintomáticos: Las pruebas del virus del Zika se recomiendan a hombres y mujeres no embarazadas con una posible exposición al virus y que tienen síntomas de la enfermedad por el virus del Zika. Posible exposición se define como el hecho de vivir en un área con riesgo de zika o haber viajado recientemente a ella, o tener sexo (vaginal, anal u oral o compartir juguetes sexuales) sin condón con alguien que vive en tal área o ha viajado hace poco a un área con riesgo de zika. Los síntomas más comunes de la enfermedad por el virus del Zika son: fiebre, sarpullido, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, conjuntivitis (ojos enrojecidos) o dolor muscular.

La prueba del virus del Zika se realiza en los CDC, en varios departamentos de salud locales y estatales y en algunos laboratorios comerciales. Hay varias pruebas de laboratorio disponibles para determinar si una persona tiene la enfermedad por el virus del Zika. Los proveedores de atención médica deben contactar a su departamento de salud estatal o local para que les faciliten una prueba. Consulte la página web sobre pruebas del virus del Zika para obtener información sobre cómo obtener las pruebas del virus del Zika.

Pacientes asintomáticos: actualmente, no se recomiendan pruebas de rutina para los hombres o las mujeres no embarazadas con posible exposición al virus del Zika pero que no presentan una enfermedad clínica.

Ninguna prueba es 100% exacta. El resultado de una prueba puede dar negativo en el entorno de una infección verdadera y esto podría dar una falsa seguridad.

Por ejemplo:

• Si la prueba del IgM se realiza recién contraída la infección, cuando los niveles de anticuerpos todavía no están lo suficientemente elevados como para ser detectados, el resultado podría ser negativo aunque haya infección.
• Si la prueba del IgM se realiza después de que los IgM disminuyen, los resultados podrían ser negativos. Del mismo modo, si se realiza una reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés) en suero o sangre después de que el virus se eliminó del torrente sanguíneo, el virus del Zika puede seguir estando presente en otros líquidos corporales (p. ej., el semen). En esos casos, la prueba de sangre podría arrojar un resultado negativo pero es posible que la persona siga teniendo la infección y pueda contagiar a los demás.
• También es posible que los resultados de la prueba de IgM sean positivos cuando no hay infección actual debido a, por ejemplo, una prolongada persistencia de IgM después de que la infección ha desaparecido o a una reactividad cruzada de la prueba de IgM con otro virus.

Recomendaciones para las pruebas previas a la concepción para mujeres

Los CDC emitieron anteriormente una recomendación para que los proveedores de atención médica consideren la realización de pruebas de IgM para virus del Zika como parte del asesoramiento previo a la concepción para establecer resultados de referencia de la prueba de IgM para mujeres no embarazadas asintomáticas con posible exposición actual que están planeando concebir.  (HAN, 5 de mayo del 2017). Exposición actual significa que viven en un área con riesgo de zika o que viajan con frecuencia (por ej., diaria o semanalmente) a dicha área. Sin embargo, las pruebas realizadas a tal fin ya no se justifican dado que la prueba de IgM del virus del Zika  ya no se recomienda como prueba de rutina para mujeres embarazadas asintomáticas.

Riesgos de infección antes de la concepción y el tratamiento de fertilidad

Infección periconcepcional

Como la infección por el virus del Zika es una de las causas de microcefalia y otros defectos graves en el cerebro fetal, es importante la planificación del embarazo en el contexto del brote de zika. Hay información limitada disponible acerca de los resultados adversos en el embarazo después de una infección periconcepcional por el virus del Zika (se define como infección durante las 8 semanas anteriores a la concepción o 6 semanas antes de la última menstruación). Hasta la fecha, no se han publicado informes sobre resultados adversos en el embarazo después de una infección periconcepcional por el virus del Zika. Las infecciones por otros virus (p. ej., citomegalovirus, rubéola, parvovirus) alrededor del momento de la concepción han sido asociadas a una infección congénita y a resultados adversos en el embarazo, aunque el momento exacto de la infección relacionado con la concepción ha sido en ocasiones incierto.

El embarazo después de que la infección haya desaparecido

No hay evidencia de que el feto concebido después de que el virus haya desaparecido por completo del cuerpo de la madre estuviera en riesgo de infección fetal por el virus del Zika. No hay evidencia de que una infección previa por el virus del Zika presente riesgos de defectos de nacimiento en futuros embarazos.

Tratamiento de fertilidad

No se han documentado instancias de transmisión del virus del Zika durante un tratamiento de fertilidad, pero la transmisión mediante embriones o gametos donados es, en teoría, posible. Se ha detectado el virus del Zika en el semen y se ha producido la transmisión sexual. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. ha emitido una directrices [PDF - 10 páginas] que brinda recomendaciones para reducir el posible riesgo de transmisión del virus del Zika mediante tejidos donados, incluidos espermas, ovocitos y embriones donados por donantes anónimos. Los tratamientos de fertilidad destinados a parejas que intiman sexualmente y que quieren usar sus propios gametos y embriones deberían seguir las recomendaciones de pruebas y tiempos para parejas que intentan concebir, si bien es posible que sea necesario hacer ajustes a las recomendaciones según las circunstancias individuales.