Plantilla de planificación: directrices de los CDC para la elaboración de planes de acción contra el zika, con base en el riesgo a nivel local y estatal

Categoría de riesgo: preparación 
Definición: presencia o posible presencia de vectores en la jurisdicción 
Actividades y respuestas recomendadas por los CDC 

Medidas de respuesta

• Los funcionarios gubernamentales deberían designar a un representante sénior para que coordine las iniciativas de respuesta al zika.
• Identificar previamente a un administrador de incidentes.
• Garantizar los recursos de control y vigilancia que se necesitan para aplicar una respuesta de emergencia si se requiere.
• Garantizar la coordinación con los funcionarios de salud pública estatales para que puedan vincularse las actividades de vigilancia de seres humanos y control de vectores.
• Revisar los programas de control de mosquitos estatales y locales y evaluar la capacidad y habilidad.
• Revisar (o desarrollar, según sea necesario) el plan estatal de preparación y respuesta ante las enfermedades causadas por vectores, y adaptarlo según lo requiera el zika.
• Revisar los planes de preparación para garantizar la rápida implementación de los procesos de contratación de emergencia, como por ejemplo, la vigilancia y respuesta del control de vectores.
• Revisar los planes con los socios de respuesta apropiados, identificar las brechas en la preparación y elaborar un plan de mejora.

Comunicación

• Preparar una campaña de comunicación para mujeres embarazadas, viajeros, proveedores de atención médica y el público en general para concientizar acerca del virus del Zika. Incluya mensajes sobre el riesgo de transmisión sexual y las medidas de prevención que pueden tomar las personas.
• Actualizar los guiones para los centros de llamadas estatales con mensajes sobre el zika.

Vigilancia

• Mejorar la vigilancia de casos de zika asociados a viajes y la posible transmisión sexual en viajeros.
• Reunirse con médicos del estado para comunicarle las directrices para el manejo de posibles casos y las pruebas correspondientes.

Pruebas de laboratorio

Revisar la capacidad del laboratorio comercial y estatal para analizar rápidamente muestras del virus del Zika.

Control de vectores

• Preparación del plan y actividades de mitigación para disminuir la probabilidad de transmisión por mosquitos, incluyendo: reducción del hábitat/posibles sitios donde se crían; implementación de iniciativas de limpieza en la comunidad; lanzamiento de campañas de información pública que fomenten la limpieza de patios, el uso de insecticidas, la colocación de mosquiteros, etc.
• Revisar (y completar si es necesario) actividades de vigilancia de mosquitos a fin de evaluar la precisión de los mapas históricos de distribución de Aedes aegypti y Aedes albopictus.

Asistencia social a mujeres embarazadas

• Planificar una mejor vigilancia de presuntos casos de infección por el virus del Zika, que incluya a las mujeres embarazadas a través de clínicas de ginecología y obstetricia, etc.). 
• Identificar los recursos que podrían utilizarse en las intervenciones dirigidas a las mujeres embarazadas (productos para armar kits de prevención del Zika para mujeres embarazadas, recursos para campañas de comunicación, etc.).
• Preparar un registro para recopilar información sobre los casos de zika durante el embarazo que podría utilizarse en el monitoreo futuro y en el seguimiento de los resultados de los partos. Esto se utilizará para informar casos al National Zika Birth Registry.
• Seguridad sanguínea
• Acercarse a los centros de donación de sangre locales y preguntarles por los planes alternativos de seguridad sanguínea.

Medidas jurisdiccionales 

Categoría de riesgo: 1
Definición: temporada de mosquitos (actividad de picadura de los mosquitos Aedes aegypti o Aedes albopictus)
Actividades y respuestas recomendadas por los CDC 
Continuar las actividades de preparación, además de las siguientes medidas.

Medidas de respuesta

Organizar reuniones regulares entre el administrador de incidentes preidentificado y los socios estatales de preparación y respuesta ante el vector para analizar los planes y el avance.

Comunicación

• Lanzar una campaña de comunicación, cuyo mensaje principal se centre en la concientización, la protección del personal ante los mosquitos y la reducción de fuentes en residencias.
• Envíe mensajes animando a los viajeros que regresan de áreas con transmisión de zika para que tomen precauciones a su llegada (tomar medidas activas para prevenir las picaduras de mosquito durante un mínimo de tres semanas) a fin de reducir el riesgo de contagio a la población de mosquitos local.

Vigilancia

• Llevar a cabo un seguimiento rápido de los casos presuntos a través de pruebas de laboratorio.  Elaborar una historia clínica completa del paciente; determinar ausencia de viaje, no transfusión o trasplante de tejidos, no exposición sexual a un viajero. Evaluar el área geográfica de riesgo de exposición del paciente (es decir, ¿dónde puede haber estado expuesto? ¿En el hogar? ¿Algún otro lugar?)
• Cuando se identifican casos asociados a viajes o casos entre los contactos sexuales, es importante aconsejar la toma de precauciones para evitar la exposición a poblaciones locales de mosquitos (quedarse en casa en habitaciones con aire acondicionado y con mosquiteros en las ventanas, usar repelentes personales, considerar las actividades de eliminación de mosquitos alrededor de la casa).
• Alentar a los proveedores de atención médica a informar de inmediato los resultados de cualquier caso positivo o equívoco.

Pruebas de laboratorio

Asegurarse de que el laboratorio de salud pública esté preparado para un posible aumento de las pruebas y haya capacitado a laboratorios clínicos al ofrecer directrices sobre la recolección de especímenes, el transporte y el informe de resultados. 

Control de vectores

Explorar las intervenciones centradas en la comunidad para eliminar sitios donde se crían, como acumulaciones de neumáticos y basureros en áreas en riesgo. Aprovechar las asociaciones con los gobiernos locales y las organizaciones sin fines de lucro para tener apoyo.

Medidas jurisdiccionales 

Categoría de riesgo: 2
Definición: transmisión local confirmada (un solo caso o casos conglomerados en una sola casa/comunidad en un condado o jurisdicción)
Actividades y respuestas recomendadas por los CDC 
Continuar las actividades de la categoría 1, además de las siguientes medidas.

Medidas de respuesta

• Activar la estructura de administración de incidentes a nivel estatal.
• Determinar si es necesaria la colaboración del equipo de campo de los CDC (p. ej., Epi Aid o el equipo de respuesta rápida) para divulgar comunicaciones técnicas y de riesgo, control de vectores o apoyo logístico.

Comunicación

• Si procede, emitir comunicados de prensa/declaraciones en los medios e intensificar las actividades visibles en el condado para incrementar la atención al riesgo de transmisión del virus del Zika y a las medidas de protección personal (panfletos, miembros destacados de la comunidad y medios sociales).
• Monitorear las noticias locales y las publicaciones en los medios sociales para determinar si la información es precisa, identificar brechas en la información y hacer ajustes a las comunicaciones según sea necesario.

Vigilancia

• Intensificar la vigilancia de casos en seres humanos en un radio de 150 yardas (o dentro de otros límites, según se considere adecuado) alrededor de la casa o con respecto a otros posibles lugares de exposición). Considerar la posibilidad de realizar actividades de vigilancia en hogares y puerta a puerta de casos clínicamente compatibles.
• Recomendar a los casos que permanezcan en lugares con aire acondicionado/protegidos con mosquiteros y que tomen medidas de precaución personales para evitar las picaduras de mosquitos.
• Mejorar la vigilancia local de casos en seres humanos (considerar la asistencia social clínica a nivel local, la vigilancia sindrómica en hospitales cercanos, etc.).

Control de vectores

• Hacer un estudio rápido de resistencia a insecticidas, si no se hizo antes, de las poblaciones de mosquitos locales.
• Controlar intensamente las larvas y los mosquitos adultos en un radio de 150 yardas (o dentro de otros límites, según se considere adecuado) alrededor de la casa del paciente, incluyendo la reducción del hábitat residencial (eliminación de basura, etc.) y la fumigación del espacio exterior. Aunque en la mayoría de las áreas puede no ser necesario, considerar la opción de ofrecer a los propietarios de viviendas aerosoles de acción residual para interiores (IRS, por sus siglas en inglés) en las áreas donde no hay una amplia disponibilidad de aires acondicionados y mosquiteros.

Asistencia social a mujeres embarazadas

• Divulgar comunicaciones específicas, hacer vigilancia e implementar programas de monitoreo de mujeres embarazadas en el condado/jurisdicción.
• Utilizar el registro de casos de zika durante el embarazo para el monitoreo y el seguimiento de resultados al momento del nacimiento.

Seguridad sanguínea

• Notificar a las agencias locales de extracción de sangre con el fin de concientizar.

Revisar el kit de herramientas de los CDC para investigar el contagio por transfusión de sangre.

Medidas jurisdiccionales 

Categoría de riesgo: 3
Definición: transmisión local generalizada (múltiples lugares dentro de un condado/jurisdicción)
Actividades y respuestas recomendadas por los CDC 
Continuar las actividades de la categoría 2, además de las siguientes medidas.

Medidas de respuesta

• Determinar los límites geográficos que se tendrán en cuenta en las iniciativas de respuesta enérgica (condado/jurisdicción, área de cobertura del departamento de salud, código postal, etc.).
• Designar un condado/jurisdicción como área de "transmisión activa del virus del Zika".
• El estado debería notificar a los CDC (770-488-7100).
• El administrador de incidentes debería ofrecer actualizaciones regulares sobre la situación con el objetivo de que el público y los socios estén informados acerca de la evolución de la situación.

Comunicación

Intensificar la asistencia social en todo el condado (o toda la jurisdicción) (periódicos, radio, medios sociales, centros de llamadas).

Vigilancia

Intensificar la vigilancia de casos en seres humanos en todo el condado (o en toda la jurisdicción) (considerar el alcance clínico, la vigilancia sindrómica en hospitales, etc.).

Control de vectores

• Intensificar y ampliar las iniciativas de control de vectores. Los planes de control deberían adaptarse a las necesidades locales aunque pueden incluir la aplicación local, el rociado aéreo o una combinación de ambos, y deberían incluir métodos de control de larvas y mosquitos adultos, repitiendo las aplicaciones según sea necesario para lograr el nivel de control adecuado.
• En las áreas donde no hay una amplia disponibilidad de aires acondicionados y mosquiteros, es necesario considerar los aerosoles de acción residual para interiores (IRS) en hogares vulnerables.
• Monitorear la efectividad de las iniciativas de control de vectores mediante la vigilancia de trampas para mosquitos.

Asistencia social a mujeres embarazadas

• Aconsejar a las mujeres embarazadas que consideren posponer los viajes al condado/jurisdicción.
• Aconsejar a los hombres del condado/jurisdicción que usen condones o se abstengan de tener relaciones sexuales con mujeres embarazadas.
• Implementar planes de intervención para poblaciones de alto riesgo (mujeres embarazadas). Las opciones a considerar incluyen: viviendas a prueba de mosquitos mediante la colocación de mosquiteros y la instalación de aires acondicionados si es necesario, como también el control de vectores en la vivienda y la distribución de kits de prevención del Zika (ZPK).
• Comenzar a hacer pruebas a mujeres embarazadas asintomáticas.
• Considerar la vigilancia mejorada retrospectiva en centros de salud a fin de determinar la fecha conocida más cercana de un caso de infección local en seres humanos para asesorar/hacer pruebas en el futuro a mujeres embarazadas asintomáticas.

Seguridad sanguínea

• Los centros de sangre que hacen extracciones en el condado/jurisdicción deberían seguir las directrices de la FDA para un área con transmisión activa, incluido el envío de sangre si no está disponible la evaluación en laboratorio o la reducción de microbios patógenos.

Los centros de sangre en otras áreas y estados deberían seguir las directrices de la FDA para postergar las donaciones de sangre de personas que han viajado hace poco a este condado/jurisdicción.

Medidas jurisdiccionales 

Categoría de riesgo: 4
Definición: transmisión local en múltiples condados
Actividades y respuestas recomendadas por los CDC 
Continuar las actividades de la categoría 3, además de las siguientes medidas.

Ampliar las actividades de respuesta a nivel regional o en todo el estado

Medidas jurisdiccionales