Actualización sobre la temporada de influenza 2016-2017 para proveedores de atención médica: parotiditis e influenza

Durante la temporada de influenza 2014-2015 en los Estados Unidos, se reportaron a los CDC varios cientos de casos de infección por influenza confirmada con parotiditis. Antes del 2014, se había reportado solo una docena de este tipo de casos en toda la bibliografía científica disponible. La parotiditis posterior a una infección por el virus de la influenza parece ocurrir en gente de todas las edades, pero es más común en niños en edad escolar y en varones. La parotiditis parece ocurrir con mayor frecuencia después de una infección por los virus de la influenza A (H3N2). Entre los pacientes que tuvieron parotiditis con influenza durante la temporada de influenza 2014-2015, más del 80% tuvo un síntoma respiratorio o más (tos, dolor de garganta o secreción nasal). El cuadro en la mayoría de los casos fue leve. No hay evidencia de aumento en la gravedad de los cuadros y no se reportaron muertes en pacientes con parotiditis asociada a la influenza.

Los CDC recibieron un informe de infección por el virus de la influenza con parotiditis este año. Este caudro estaba asociado a una infección por el virus de la influenza A (H3N2). Si bien la actividad de la influenza en esta época todavía es baja, los virus de la influenza A (H3N2) fueron los más comunes en los Estados Unidos entre mayo y mediados de septiembre. Si siguen predominando los virus de la influenza A (H3N2), posiblemente se produzcan más casos de influenza con parotiditis esta temporada.

Los CDC recomiendan que, durante la temporada de influenza 2016-2017, los médicos que evalúen a pacientes con parotiditis aguda no asociada a un brote de paperas confirmado por laboratorio incluyan a la influenza en el diagnóstico diferencial y evalúen hacer pruebas de detección de los virus de la influenza en el paciente, aun en ausencia de síntomas respiratorios.

La mejor forma de detectar una infección por el virus de paperas es a través de un hisopado bucal u oral y un análisis de sangre (ver Toma, almacenamiento y envío de especímenes para la detección de paperas). La mejor forma de detectar la influenza es a través de un hisopado nasofaríngeo u orofaríngeo (ver la información en el documento Toma de especímenes para la detección de la influenza [103 KB, 1 página] ). Tenga en cuenta que una muestra de hisopado bucal no es un espécimen aprobado para pruebas de diagnóstico de la influenza.

No se recomienda el tratamiento de la influenza con antivirales por el solo hecho de que un paciente tenga parotiditis asociada a la influenza, pero sí podría indicarse por otras razones. Según las directrices para el tratamiento de la influenza con antivirales de los CDC, se recomienda un tratamiento inmediato con antivirales para la influenza en cualquier paciente con infección por el virus de la influenza confirmada o presunta que 1) esté hospitalizado, 2) tenga una enfermedad grave o progresiva, o 3) corra riesgo alto de presentar complicaciones por la influenza. Como el tratamiento temprano con antivirales puede acortar la duración de los síntomas de la influenza, se puede indicar también en pacientes ambulatorios sintomáticos sanos con influenza confirmada o presunta, en función del criterio clínico, preferiblemente dentro de las 48 horas de la aparición del cuadro.

Los resultados positivos en las pruebas de laboratorio se deben reportar a los departamentos de salud estatales y locales, según los requisitos locales para el reporte de casos. Los resultados positivos para paperas son de notificación obligatoria en todos los estados. Es obligatorio reportar los resultados positivos para influenza en algunos estados. Los CDC seguirán monitoreando esta situación y publicarán actualizaciones en la medida que haya más información disponible. Hay más información disponible acerca de la influenza y la parotiditis en Influenza y parotiditis: preguntas y respuestas para proveedores de atención médica.