El VIH/Sida y la influenza

El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es el virus que causa el Sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). El VIH ataca a las células del sistema inmunitario del organismo y, si no se lo trata, destruye gradualmente la capacidad que tiene el organismo de combatir las infecciones y ciertos cánceres. Los cálculos de los CDC indican que casi 1.2 millones de personas en los Estados Unidos tenían VIH a finales del 2013, el año más reciente del que se cuenta con información disponible. Las personas con VIH y Sida están en alto riesgo de presentar complicaciones graves por la influenza. Los estudios realizados antes del uso rutinario de la terapia antiretroviral altamente activa (HAART) sugirieron un mayor riesgo de hospitalizaciones relacionadas con afecciones cardiacas o pulmonares en personas con VIH durante la temporada de influenza a diferencia de otras épocas del año, y un mayor riesgo de muertes relacionadas con la influenza en personas infectadas con VIH. Otros estudios han indicado que los síntomas de la influenza podrán durar más tiempo y el riesgo de presentar complicaciones por la enfermedad es mayor en el caso de algunas personas con VIH. La vacunación con una vacuna contra la influenza ha demostrado producir una respuesta inmunitaria contra el virus de la influenza en ciertas personas infectadas con el VIH.

Debido a que la influenza puede provocar una enfermedad grave, se recomienda que las personas infectadas con el VIH se vacunen. Para ayudarlo a prepararse para esta temporada de influenza, esta hoja informativa contiene preguntas y respuestas para guiar la administración de vacunas inyectables contra la influenza y de medicamentos antivirales a las personas con VIH y Sida.

¿Las personas con VIH/SIDA deben recibir la vacuna inactivada contra la influenza?

Las personas con VIH y Sida están en alto riesgo de presentar complicaciones graves por la influenza y deben recibir la vacuna inactivada contra la influenza (la vacuna inyectable contra la influenza). Las personas con la enfermedad del VIH avanzada pueden experimentar una respuesta inmunitaria deficiente a la vacunación. Por lo tanto, se puede considerar la quimioprofilaxis antes de la exposición (uso de medicamentos antivirales para prevenir la infección con influenza) en estos pacientes si hay probabilidades de exponerse a personas con influenza.

¿Existen personas con el VIH/SIDA que no deben recibir la vacuna inactivada contra la influenza?

Las contraindicaciones para el uso de la vacuna inactivada contra la influenza (la vacuna contra la influenza) en las personas con VIH/SIDA son las mismas que para las personas sin VIH/SIDA.

• Los niños menores de 6 meses de edad (la vacuna contra la influenza no está aprobada para este grupo etario).
• Las personas con alguna alergia grave que pone en riesgo sus vidas. Si la persona alguna vez tuvo una reacción alérgica que puso en riesgo su vida luego de recibir una dosis de la vacuna contra la influenza, o tiene una alergia grave a cualquier componente de esta vacuna, incluida (por ejemplo) una alergia a la gelatina, los antibióticos o al huevo, se le debe aconsejar no vacunarse. La mayoría, pero no todos, los tipos de vacuna contra la influenza contienen una pequeña cantidad de proteína del huevo. Para personas con un nivel de alergia a los huevos más suave, consulte “Vacunación contra la influenza para personas con antecedentes de alergia al huevo.”
• Si la persona alguna vez tuvo el Síndrome de Guillain-Barré (una enfermedad paralizante aguda, también llamada SGB). Algunas personas con antecedentes de SGB no deberían recibir esta vacuna. Esto debe ser analizado entre el profesional de la salud y el paciente.
• Si la persona no se siente bien. Normalmente está bien vacunarse contra la influenza cuando hay una enfermedad leve, pero se le debe aconsejar a la persona que espere hasta sentirse mejor.

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¿Las personas con VIH/SIDA deben recibir la vacuna contra la influenza en atomizador nasal (Vacuna contra la influenza atenuada en virus vivos [LAIV] (FluMist®))?

No. Aunque la vacuna en atomizador nasal [LAIV] (FluMist®) no está recomendada para ser usada durante la temporada 2016-2017, esta vacuna nunca debe ser usada en personas con VIH y Sida. LAIV (FluMist®) contiene una forma debilitada del virus vivo de la influenza y no está recomendada para usarse en personas con sistemas inmunitarios debilitados (inmunosupresión).

¿Las personas con VIH/SIDA deben recibir medicamentos antivirales para la influenza para el tratamiento de la influenza?

Sí. La administración temprana de medicamentos antivirales contra la influenza es muy importante para tratar la influenza en personas que están muy enfermas de influenza (por ejemplo, personas hospitalizadas) y en personas con influenza que tienen mayor posibilidad de desarrollar complicaciones graves por la enfermedad, como las personas con VIH y Sida.

Algunos estudios han demostrado que se obtienen mejores resultados cuando los medicamentos antivirales para la influenza comienzan a administrarse dentro de los dos días de haberse enfermado. Después de que hayan transcurrido dos días aún puede ser útil la administración de medicamentos antivirales en particular si la persona enferma tiene mayores probabilidades de sufrir graves complicaciones por la influenza (véase cuadro) o si está muy enferma, por ejemplo hospitalizada a causa de la influenza.

¿Cuándo deben recibir los medicamentos antivirales para la quimioprofilaxis las personas con VIH/SIDA (prevención de la influenza)?

A las personas con VIH y Sida se les debe recetar oseltamivir oral o zanamivir para inhalar para prevenir la infección por el virus de la influenza cuando no pueden ser protegidas de otra manera durante los periodos en que hay un alto riesgo de exposición. Su uso debe seguir las recomendaciones actuales de los CDC o las autoridades locales de salud pública. Se deben consultar las directrices actuales de CDC sobre el uso de la quimioprofilaxis, y las recomendaciones actualizadas de los CDC pueden encontrarse en el sitio de la influenza estacional.  

No se han publicado datos sobre las interacciones entre los agentes antivirales contra la influenza (oseltamivir, zanamivir y peramivir) y los medicamentos que se utilizan en el tratamiento de las personas infectadas con VIH. Debe observarse si los pacientes presentan reacciones adversas a los agentes de la quimioprofilaxis contra la influenza, especialmente ante la presencia de afecciones neurológicas o insuficiencia renal.

¿Los trabajadores del sector de la salud que tienen contacto con pacientes con VIH/SIDA deben vacunarse?

Se recomienda la vacuna contra la influenza a los trabajadores del sector de la salud, incluidos aquellos que están involucrados en el cuidado directo de pacientes con VIH/SIDA. Puede obtener más información sobre la vacunación de los trabajadores del sector de la salud en Prevención y control de la influenza con vacunas: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), 2010.

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