Actividad de la influenza durante la temporada 2013-2014

¿Cuándo alcanzó su punto máximo la actividad de la influenza?

La fecha de la influenza no se puede predecir y puede variar de una temporada a otra. La actividad de la influenza estacional puede iniciarse a principios de octubre y continuar hasta fines de mayo. Lo más común es que en los Estados Unidos la actividad de la influenza alcance su punto máximo en enero o febrero.

Durante la temporada 2013-2014 en los Estados Unidos, las enfermedades similares a la influenza (ILI) comenzaron a aumentar a mediados de noviembre, y hacia finales de diciembre los niveles de ILI eran elevados en la mayor parte del país. La actividad de la influenza alcanzó su punto máximo durante la semana que terminó el 28 de diciembre del 2013 durante la temporada 2013-2014 y comenzó a disminuir a principios de enero.

Por lo general, los indicadores de gravedad van a la zaga de las ILI. Puede encontrar más información sobre la actividad de la influenza durante la temporada 2013-14 en FluView y en el informe MMWR Actualización: actividad de la influenza - Estados Unidos, temporada 2013-14 y la composición de las vacunas contra la influenza 2014-15.

¿Cuáles virus de la influenza circularon esta temporada?

Durante la temporada 2013-2014, en los Estados Unidos circularon los virus de la influenza A (H3N2), de la influenza A (H1N1) 2009 y de la influenza B. En general, los virus de la influenza H1N1 2009 fueron los virus predominantes durante la temporada de influenza 2013-14, a pesar de que los virus de la influenza B se convirtieron en los predominantes a nivel nacional tiempo después de que la temporada de influenza había comenzado y fueron los causantes de un aumento en la cantidad de enfermedades similares a la influenza, especialmente en partes de la región noreste. Tras varias temporadas recientes en las que predominó la influenza A (H3N2), la temporada 2013-14 fue la primera en la que el pH1N1 fue el virus predominante desde la pandemia de pH1N1 2009.

¿Quiénes fueron los más afectados por la influenza esta temporada?

Durante la temporada 2013-2014, los CDC recibieron informes de adultos jóvenes y de mediana edad con casos de influenza grave, muchos de los cuales estaban infectados con el virus H1N1 2009. Alrededor del 60% de los casos de hospitalización relacionados con la influenza informados al sistema de vigilancia de la influenza de los CDC fueron de personas de 18 a 64 años. También se observó un aumento similar en la cantidad de casos de hospitalización entre adultos jóvenes durante la pandemia de H1N1 2009. Estos preocupantes resultados de la influenza sirven de recordatorio de que la influenza puede ser una enfermedad muy grave para cualquier persona, incluso para los adultos jóvenes que gozaban de buena salud.

Las tasas de hospitalización también se vieron afectadas. Si bien las tasas seguían siendo las más altas entre personas mayores de 65 años, la tasa de hospitalización entre personas de 50 a 64 años ocupaba el segundo lugar. Las tasas de hospitalización entre personas de 50 a 64 años fueron más altas que las tasas observadas durante la pandemia de 2009 y en cualquier año desde entonces. Estos indicadores resaltan la importancia del impacto que tuvo la influenza estacional en los Estados Unidos, en especial en las personas menores de 65 años.

¿Cuántos niños murieron a causa de la influenza esta temporada?

Hasta el 16 de agosto de 2014, 30 estados reportaron a los CDC más de 105 muertes de niños relacionadas con la influenza. Hay más información disponible sobre la muerte de niños informadas en FluView: Mortalidad infantil asociada a la influenza.

Puesto que la mortalidad pediátrica asociada a la influenza se convirtió en un índice a ser notificado a nivel nacional durante la temporada 2004-2005, la cantidad total de muertes de niños a causa de la influenza había variado anteriormente entre 35 y 171 por temporada. (No se incluye la pandemia del 2009, durante la cual se reportaron a los CDC 348 muertes de niños entre el 15 de abril del 2009 y el 2 de octubre del 2010).

Información sobre la vacuna contra la influenza y recomendaciones para la temporada 2013-2014

¿Cuál es la efectividad de la vacuna contra la influenza estacional 2013-2014?

Los índices de la EV de media temporada de los CDC se publicaron el 20 de febrero de 2014 en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) titulado: "Cálculos provisorios sobre la efectividad de la vacuna contra la influenza estacional 2013-14 - Estados Unidos". Al finalizar la temporada, los CDC publicarán una estimación completa de la EV que incluirá todos los datos recopilados durante la temporada. El cálculo sobre la efectividad de la vacuna a mediados de la temporada según los CDC fue del 61% para todos los grupos etarios (95% en intervalo de confianza: entre el 52% y el 52%) en comparación con las visitas al médico a causa de la influenza. El índice de EV significa que el hecho de vacunarse contra la influenza esta temporada redujo el riesgo que corre la población vacunada de consultar a un médico por haber contraído esta enfermedad, un 60% en niños y adultos.

La efectividad contra el virus de la influenza A "H1N1 2009", que fue el virus de la influenza predominante durante la temporada 2013-14, fue del 62% (IC del 95%: entre el 53% y el 69%) en niños y adultos. Mientras se llevaba adelante el estudio (del 2 de diciembre del 2013 al 23 de enero del 2014), el virus H1N1 2009 representó el 98% de los virus de la influenza detectados. (Nota: No se detectaron suficientes virus de la influenza B o A (H3N2) durante el transcurso del estudio como para sacar un cálculo a mediados de la temporada sobre la efectividad de la vacuna contra uno u otro de esos virus).

(Para obtener información de antecedentes sobre el conocimiento de los índices de EV e intervalos de confianza, vea Eficacia de la vacuna - ¿Qué tan eficaz es la vacuna contra la influenza? y profundice en las preguntas: "¿De qué manera los CDC presentan los datos sobre la eficacia de la vacuna contra la influenza?" y "¿Por qué los intervalos de confianza son importantes para comprender la eficacia de la vacuna contra la influenza?")

¿Qué hicieron los CDC para monitorear la eficacia de las vacunas contra la influenza para la temporada 2013-2014?

Todos los años los CDC llevan a cabo evaluaciones y colaboran con socios externos para evaluar la eficacia de las vacunas contra la influenza estacional. Actualmente, los CDC están llevando a cabo estudios anuales sobre la eficacia de la vacuna entre personas de todas las edades recomendadas para la vacunación anual (es decir, de todas las edades, de 6 meses en adelante). Además, los CDC realizan estudios especiales destinados a dar respuesta a interrogantes más específicas, como la eficacia de la vacuna inactivada en la prevención de casos de hospitalización por influenza confirmados por laboratorio entre los residentes de mayor edad de los Estados Unidos.

¿Hay vacunas disponibles aun?

Todas las vacunas contra la influenza estacional 2013-2014 han vencido. La vacuna para la temporada 2014-2015 estará disponible a finales del verano y durante el otoño.

¿Cuántas vacunas se fabricaron durante la temporada 2013-2014?

La vacuna contra la influenza es producida por fabricantes privados. La información acerca de la cantidad de dosis de la vacuna contra la influenza estacional que fueron distribuidas esta temporada está disponible en La vacuna contra la influenza estacional y el total de dosis distribuidas.

En mayo de 2013, los fabricantes de la vacuna contra la influenza proyectaron que habría entre 138 y 145 millones de dosis disponibles para el mercado estadounidense durante la temporada 2013-214. Ya a finales de febrero, más de 134 millones de dosis de la vacuna contra la influenza se habían distribuido en los Estados Unidos.

Hay información sobre el suministro de vacunas disponible en el sitio web sobre la influenza de los CDC.

¿Qué tipo de vacunas contra la influenza estuvieron disponibles en los Estados Unidos durante la temporada 2013-2014?

Había varias opciones de vacuna contra la influenza para la temporada de influenza 2013-2014.

Estaban disponibles las vacunas contra la influenza tradicionales (llamadas "trivalentes") fabricadas para brindar protección contra los tres virus de la influenza. Además, también estaban disponibles las vacunas contra la influenza fabricadas para brindar protección contra los cuatro virus de la influenza (llamadas "tetravalentes").

La vacuna trivalente contra la influenza protege contra dos virus de la influenza A y un virus de la influenza B. Estaban disponibles las siguientes vacunas trivalentes contra la influenza:

• Vacunas inyectables trivalentes en dosis estándar fabricadas con virus cultivados en huevos. Estas están aprobadas para usar en personas mayores de 6 meses. Existen diferentes marcas de este tipo de vacuna, y cada una está aprobada para usar en personas de diferentes edades. Sin embargo, hay una marca que está aprobada para usar en niños de tan solo 6 meses y más grandes.
• Una vacuna inyectable trivalente en dosis estándar fabricada con virus en cultivo celular, que está aprobada para usar en personas mayores de 18 años.
• Una vacuna inyectable trivalente sin huevos, que está aprobada para usar en personas de 18 a 49 años.
• Una vacuna inyectable trivalente en dosis alta, que está aprobada para usar en personas mayores de 65 años.
• Una vacuna trivalente intradérmica, que se inyecta vía intradérmica en lugar del músculo con una aguja mucho más pequeña que la que se usa con la vacuna inyectable común, aprobada para personas de 18 a 64 años.

La vacuna contra la influenza tetravalente brinda protección contra dos virus de la influenza A y dos virus de la influenza B. Están disponibles las siguientes vacunas tetravalentes contra la influenza:

• Una vacuna inyectable tetravalente en dosis estándar que puede utilizarse en niños de tan solo 6 meses. Otras vacunas inyectables de dosis estándar están aprobadas para ser utilizadas en niños de 3 años en adelante.
• A vacuna tetravalente contra la influenza en dosis estándar, en atomizador nasal, que está aprobada para usar en personas saludables* de 2 a 49 años.

(*"Sano" designa a personas que no tengan un trastorno médico subyacente que las predisponga a complicaciones de la influenza).

¿Contra qué virus de la influenza brindaba protección la vacuna?

Las vacunas contra la influenza están diseñadas para proteger contra los virus de la influenza, que según los expertos, serán los más comunes durante la próxima temporada. Normalmente, circulan tres tipos de virus de la influenza entre las personas: los virus de la influenza A (H1N1), los virus de la influenza A (H3N2) y los virus de la influenza B. Todos los años, se utilizan estos virus para producir vacunas contra la influenza estacional.

La vacuna trivalente contra la influenza 2013-2014 se fabricó a partir de estos tres virus:

• virus tipo A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
• un virus A(H3N2) antigénicamente similar al virus prototipo A/Victoria/361/2011 propagado en cultivo celular;
• una cepa análoga a B/Massachusetts/2/2012.

Se recomienda que la vacuna tetravalente que contiene dos virus de la influenza B incluya los tres virus antes mencionados y un virus del tipo B/Brisbane/60/2008.

Los CDC no recomendaron una vacuna contra la influenza más que otra. Lo importante es que se vacune contra la influenza todos los años. Obtenga más información acerca de las vacunas contra la influenza en Prevención de la influenza estacional mediante la vacunación.

¿Recibieron los CDC informes de personas que se habían vacunado contra la influenza y a quienes posteriormente las pruebas de detección de la influenza les dieron positivas?

Sí. Los CDC recibieron informes de algunas personas que luego de vacunarse contra la influenza se enfermaron y las pruebas arrojaron resultados positivos para la influenza. Esto sucede todas las temporadas. Hay muchas razones por las que las personas que se vacunaron contra la influenza aun pueden contraer la enfermedad esta temporada.

¿Tenía la vacuna de esta temporada una buena correspondencia con los virus en circulación?

Durante el transcurso de la temporada de influenza, los CDC analizan muestras de los virus de la influenza que circulan en esa temporada a fin de evaluar cuánta similitud hay entre los virus que se usaron para elaborar la vacuna y los virus en circulación. Los datos se publican todas las semanas en FluView.

Una de las maneras en que los CDC evalúan la coincidencia entre los virus de la vacuna y los virus en circulación es a través de la caracterización antigénica. La correspondencia entre el virus de la vacuna y los virus en circulación es uno de los factores que determina la efectividad de la vacuna.

A la semana que finalizó el 17 de mayo de 2014, la mayoría de los virus de la influenza analizados en los CDC son como los virus incluidos en la vacuna contra la influenza de la temporada 2013-2014.

• 2 005 (99.8%) de los 2 008 virus de la influenza H1N1 2009 analizados se caracterizaron como similares al virus A/California/7/2009. Este es el componente de la influenza A (H1N1) de las vacunas tetravalentes y trivalentes para la temporada 2013-2014 en el hemisferio norte.
• 406 (95.3%) de los 426 virus de la influenza A (H3N2) analizados fueron caracterizados como similares al virus Texas/50/2012. Este es el componente de la influenza A (H3N2) de las vacunas tetravalentes y trivalentes para la temporada 2013-2014 en el hemisferio norte.
• 269 (70.6%) de los 381 virus de la influenza B analizados pertenecían a la línea de virus B/Yamagata. 268 (99.6%) de estos 269 virus fueron caracterizados como similares al virus B/Massachusetts/02/2012. Este es un componente de influenza B para las vacunas contra la influenza tetravalentes y trivalentes 2013-2014 en el hemisferio norte.
• Los otros 112 (29.4%) virus de la influenza B pertenecían a la línea de virus B/Victoria y fueron caracterizados como similares al virus B/Brisbane/60/2008. Este es el componente de la influenza B recomendado de la vacuna contra la influenza tetravalente 2013-2014 para el hemisferio norte.

Antivirales para la influenza

¿Qué hicieron los CDC para monitorear la resistencia antiviral en los Estados Unidos durante la temporada 2013-2014?

Los CDC recopilan virus habitualmente a través de un sistema de vigilancia nacional y mundial para supervisar los cambios en los virus de la influenza. Los CDC seguirán con la observación continua y las pruebas de los virus de la influenza durante las próximas temporadas de influenza. Además, los CDC están trabajando conjuntamente con los Departamentos de Salud Pública Estatales y la Organización Mundial de la salud para recopilar información adicional sobre la resistencia antiviral en los Estados Unidos y en todo el mundo. La información recopilada ayudará a formular recomendaciones de políticas de salud pública bien fundadas.

¿Recibieron los CDC informes de virus de la influenza resistentes a los antivirales durante la temporada 2013-2014?

Durante la temporada 2013-14, los CDC junto con los laboratorios asociados detectaron unos pocos virus de la influenza H1N1 2009 (1.2%) en los Estados Unidos resistentes al medicamento antiviral oseltamivir (cuyo nombre comercial es Tamiflu). Estos resultados son similares a los obtenidos en otros países. También se detectaron virus de la influenza A (H3N2) resistentes al oseltamivir a nivel mundial. Sin embargo, la mayoría de los virus de la influenza en circulación en los Estados Unidos y en el mundo son susceptibles a la clase de medicamentos antivirales inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir). Ninguno de los virus que se sometieron a pruebas resultó ser resistente al zanamivir (cuyo nombre comercial es Relenza).

Altos niveles de resistencia a los adamantanos (amantadina y rimantadina) persisten entre los virus de influenza A 2009 (H1N1) e influenza A (H3N2) (los adamantanos no son efectivos contra los virus de influenza B). Por lo tanto, no se recomienda el uso de la amantadina ni de la rimantadina esta temporada.

Los CDC y sus socios de salud pública de todo el mundo han tomado el compromiso de informar al público sobre cualquier incremento significativo que se produzca en la resistencia antiviral de los virus de la influenza en circulación. Las últimas estadísticas nacionales sobre la resistencia antiviral están disponibles en el informe FluView semanal.

¿Qué hicieron los CDC en respuesta a los virus de la influenza resistentes a los antivirales que se detectaron esta temporada?

Los CDC han trabajado con los estados en que se detectaron los virus de la influenza resistentes a los medicamentos antivirales para mejorar la vigilancia de estos virus y transmitir a los profesionales de la salud pública información y recomendaciones actualizadas. Los CDC continúan trabajando estrechamente con sus socios a nivel estatal para controlar la resistencia antiviral de los virus de la influenza esta temporada.